تاخير در تشخيص استيوساركوماي درجه پايين در ناحيه ي سمفيز فك پايين؛ گزارش مورد

استيوساركوما يكي از شايع ترين تومورهاي بدخيم آغازين استخواني است، كه در آن سلول هاي مزانشيمي بدخيم توانايي توليد اوستيوييد يا استخوان نابالغ را دارند. استيوساركوماهاي استخوان هاي كرانيوفاسيال 6 تا 10 درصد موارد را تشكيل داده و معمولا در بيماران بالاي بيست سال ديده مي شوند. از ديدگاه شكل شناختي و رفتار باليني، استيو ساركوما را به چندين زير گروه بخش نموده اند. استيوساركوماي درجه پايين (Low grade) گونه ي كميابي با دست كم آناپلاستيسيته ي سلولي به شمار مي رود. گزارش مورد: بيمار، دختري 18 ساله اي با تورمي سفت و بي درد با گسترش باكالي و لينگوالي ناحيه ي سمفيز فك پايين مراجعه كرده بود و در طي دو مرتبه عودهاي پيشين، براي وي تشخيص نادرست آسيب فيبرو- اسيوس خوش خيم مطرح شده بود. سرانجام، در عود سوم تشخيص استيوساركوم درجه پايين با كانون هايي از تغييرات درجه بالا (High grade) قطعي شد. از آنجا كه در استيوساركوم درجه پايين تغييرات سلولي چشمگير نيستند، بنابراين تشخيص قطعي نيازمند بررسي مقاطع ميكروسكوپي گوناگون و برقراري پيوند ميان نماي ميكروسكوپي و نماي پرتونگاري و باليني و تاريخچه ي بيماري است، در اين مقاله تشخيص هاي نادرست پيشين، تشخيص نهايي و درمان بيمار مورد بحث قرار گرفته اند.

Introduction: Osteosarcoma is one of the most common primary malignant tumors of the bone in which malignant mesenchymal cells have the capability of producing osteoid or immature bone. Osteosarcoma of the craniofacial bones accounts for 6% to 10% of all the cases and usually occurs in patients older than 20 years of age. As to morphologic and clinical aspects, osteosarcoma can be divided into several subgroups. Central low-grade osteosarcoma is a rare variant of osteosarcoma with minimal cellular anaplasticity. Case Report: The patient was an 18 year old girl who presented with a firm, painless, dome-shaped swelling with buccal and lingual extension of the symphysal region which was misdiagnosed as benign fibro-osseous lesions in two previous recurrences. In the third recurrence, the diagnosis of low-grade osteosarcoma with the foci of high grade transformation was finalized. Because low-grade osteosarcoma of the jaws appears histologically unremarkable, definite diagnosis of this neoplasm requires the study of numerous microscopic sections and correlation of the histological features, patientʹs history, and clinical and radiographic findings. In this study, the previous misdiagnosis, final diagnosis and treatment of this case have been discussed.