Place et perspectives du ganglion sentinelle dans les tumeurs des voies aérodigestives supérieures

RésuméObjectif de lʹétude r la fiabilité de la technique du ganglion sentinelle dans les carcinomes épidermoïdes classés T1T2N0 de la cavité buccale pour rechercher un envahissement ganglionnaire métastatique. ts et méthodes ude prospective a été effectuée entre 2000 et 2003 sur 55 patients atteints de cancer classé N0. Cinquante-trois ont eu un prélèvement du ganglion sentinelle suivi dʹun évidement sélectif des premiers relais ganglionnaires. Les ganglions sentinelles ont été analysés en coupes sériées avec immunomarquage. Le résultat de lʹanalyse histologique du ganglion sentinelle est celui des autres ganglions de lʹévidement. ats patients avaient un ganglion sentinelle envahi. Aucun faux négatif nʹa été noté. Le suivi des patients sur une période dʹau moins trois ans nʹa pas montré dʹévolution ganglionnaire chez les patients qui avaient un ganglion sentinelle négatif. Par la suite, 44 autres patients ont eu un prélèvement du ganglion sentinelle sans évidement associé. Sept patients avaient un ganglion sentinelle envahi. Trois patients ont eu une évolution ganglionnaire isolée, dont deux avaient une micrométastase à la relecture des lames. Le taux dʹéchec de la procédure du ganglion sentinelle sur les 99 patients est donc de moins de 3 %. sion technique est fiable et ne présente pas plus dʹéchec ganglionnaire que lʹévidement sélectif systématique. Son extension aux petites tumeurs de lʹoropharynx est en cours. Elle devrait permettre de réduire les volumes dʹirradiation et les séquelles de la radiothérapie en épargnant les aires ganglionnaires chez les patients qui ont un ganglion sentinelle négatif. se luate the accuracy of sentinel node biopsy for assessing the neck status for those patients with squamous cell carcinoma T1T2N0 of oral cavity. ts and Methods ients were included in a prospective study between 2000 and 2003. 53 underwent a sentinel node biopsy (SNB) followed by an elective neck dissection (END). Pathological examination with stepped serial sectioning and immunohistochemistry of sentinel node (SN) has been compared with routine pathology examination of remaining END nodes. s ients had a positive SN. No false negative was found. Patient follow up on, at less of 3 years, did not show any node recurrence for those patients with negative SN. After that study, 44 patients had a SNB without END. 7 patients had a positive SN. Follow up showed a node recurrence for 3 patients. In two of these, pathological reexamination showed a micrometastase in SN. SN failure rate is less than 3% for those 99 patients. sion a liable procedure. Failure rate is the same as in END. We plan to use this procedure in orophyngeal tumors where it could be possible to reduce irradiation fields and treatment sequels for those patients with negative SN.