Débats autour du cancer du sein : « contre » la radiothérapie peropératoire

Résumé au dépistage organisé, l’incidence de cancers du sein de pronostic favorable a augmenté au détriment des cancers localement évolués. Une irradiation hypofractionnée, telle que l’irradiation partielle accélérée du sein, est de plus en plus fréquemment proposée pour les patientes atteintes de cancers « de petit stade » à faible risque de récidive locale (recommandations de 2009 de l’American Society for Therapeutic Radiology and Oncology et de 2010 de l’European Society for Therapeutic Radiology and Oncology). Différentes techniques d’irradiation peuvent être envisagées : curiethérapie, radiothérapie peropératoire, irradiation conformationnelle tridimensionnelle. Nous décrivons les limitations de la radiothérapie peropératoire et les avantages des autres techniques. breast cancer incidence increases owing to mammography screening. Hypofractionated radiotherapy is more and more proposed in women with low local relapse risk breast cancer, especially accelerated partial breast irradiation. Various irradiation modalities have been reported: brachytherapy, intraoperative irradiation, 3D-conformal accelerated partial breast irradiation. We describe limitations of intraoperative irradiation and the advantages of alternative techniques.