Traitement des métastases hépatiques par radiofréquence

Résumé iofréquence est une technique percutanée guidée par l’image qui réalise une destruction tumorale thermique par propagation d’un courant électrique de haute fréquence. Les volumes des destructions maximales produites par une insertion d’aiguille/électrode sont de l’ordre de 40 mm si bien que la technique est très efficace pour les tumeurs de moins de 3 cm et qu’au-delà l’efficacité diminue très rapidement. La comparaison de l’ablation des métastases par radiofréquence ou chirurgie hépatique montre un taux d’échec de 6 % et 7,3 % respectivement pour les tumeurs de 25 mm ou moins. La durée médiane de survie après la première radiofréquence des métastases hépatiques de cancer colorectal est de 24 à 52 mois avec et la probabilité de survie à 5 ans de 18 à 44 %. La durée médiane de survie passe de 22 à 48 mois si la radiofréquence est utilisée en première ligne plutôt qu’en recours. Pour les patients atteints d’une métastase hépatique unique de moins de 4 cm, les taux de survie à un, trois et cinq ans sont respectivement de 97 %, 84 % et 40 % et la durée médiane de survie de 50 mois. L’imagerie de suivi après la radiofréquence nécessite une adaptation, avec recours soit à l’IRM soit à la scanographie recherchant des zones de persistance tumorale présentant un rehaussement précoce. requency is a thermal ablative technique that is most often used percuteanously under image guidance. Thermal damage is obtained through frictional heating of a high frequency current. The maximal volume of destruction obtained in one radiofrequency delivery is around 4 cm and consequently, best indication for treatment are tumours below 3 cm. When compared, radiofrequency and surgical removal for tumours below 25 mm in diameter demonstrated a rate of incomplete resection/ablation of 6% and 7.3% respectively. Median survival after the first radiofrequency of a liver metastasis of CRC is reported to be 24 to 52 months with a 5 years overall survival of 18 to 44%. The median overall survival increases from 22 to 48 months depending on the use of radiofrequency ablation as rescue treatment after failure of others, or as a first line treatment. For patients with a single tumour, less than 4 cm, the survival rates at 1, 3, and 5 years are respectively 97%, 84% and 40%, with a median survival of 50 months. Follow-up imaging requires to use contrast-enhanced CT or MRI, looking for local recurrences evidenced by local foci of enhancement at the periphery of the ablation zone.