Évaluation de la toxicité aiguë de la tomothérapie et de l’arcthérapie volumétrique modulée pour les cancers pelviens : premiers résultats de l’étude « Artpelvis »

Objectif tion de la toxicité selon la classification CTCAEv.3 (Common Terminology Criteria for Adverse Events version 3) en fin de radiothérapie et à 3 mois dans le cadre du protocole Artpelvis. ts et méthodes itères d’inclusion étaient : cancers pelviens relevant d’une radiothérapie avec une chimiothérapie (canal anal, col utérin) ou une hormonothérapie de 3 ans (prostate). Les doses délivrées étaient : col utérin : 45 Gy en 25 fractions dans les ganglions non envahis, 59,4 Gy en 33 fractions dans les ganglions atteints et la tumeur, avec ou sans complément de radiothérapie externe ou de curiethérapie ; canal anal : 45 Gy en 25 fractions dans les ganglions non envahis, 62 Gy en 35 fractions dans les ganglions atteints et la tumeur, avec ou sans complément de radiothérapie externe ou de curiethérapie ; prostate : dans le bras 80 Gy de l’essai 18 du Groupe d’études des tumeurs urogénitales (Gétug 18) : 46 Gy en 23 fractions dans les ganglions et les vésicules séminales et 80 Gy en 40 fractions dans la prostate ou si boost intégré 54,4 Gy en 34 fractions (1,6 Gy par fraction) dans les ganglions et les vésicules séminales et 74,8 Gy en 34 fractions (2,2 Gy par fraction) dans la prostate. ats avril 2011 et avril 2013, 118 patients ont été inclus et les dossiers de 112, 58 hommes et 54 femmes, d’âge moyen 62 ans (29–83), étaient évaluables dans huit centres. Ils étaient atteints de 29 cancers du canal anal, 31 du col utérin et 52 de la prostate. Le suivi médian était de 15 mois. À la fin de la radiothérapie externe, une toxicité grade 3 a été notée chez 35 % des patients (39/112), cutanée pour 16, gastro-intestinale pour cinq, génito-urinaire pour cinq, autre (douleurs, hématologique) pour 13, et à 3 mois chez 8 % (10/112), cutanée pour quatre, génito-urinaire pour trois, autre pour trois. Aucune toxicité de grade 4 n’était rapportée. La toxicité cutanée était notée principalement dans le canal anal (15/16 puis 4/4), ainsi que la toxicité gastro-intestinale (4/5 puis 2/3) et la toxicité génito-urinaire dans la prostate (4/5) sion sultats préliminaires de cette étude prospective confirment la bonne tolérance de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité, indépendamment de la technique, dans les cancers pelviens avec seulement 8 % de cas de toxicité de grade 3 à 3 mois et aucun de grade 4. Un suivi prolongé est nécessaire pour confirmer ces résultats à moyen et long termes.