Intérêt potentiel de RapidArc® pour une escalade de dose dans les adénocarcinomes du rectum

Objectif aison dosimétrique entre radiothérapie conformationnelle et radiothérapie rotationnelle avec modulation d’intensité par RapidArc® pour le traitement d’une tumeur du rectum. el et méthodes planifications de traitement sont réalisées chez un patient, une de radiothérapie conformationnelle de 45 Gy dans le mésorectum en 25 fractions de 1,8 Gy, les deux autres avec RapidArc® avec boost intégré simultané de 45 Gy dans le volume à bas risque (mésorectum), 50 Gy dans le volume à haut risque (volume tumoral macroscopique [GTV] + 1 cm), et 55 Gy ou 60 Gy dans le volume tumoral macroscopique. Ces doses étaient délivrées en 25 séances de respectivement 1,8, 2, 2,2 et 2,4 Gy. Les doses délivrées à la cavité intestinale, la vessie, le canal anal et les têtes fémorales ont été relevées. ats idArc® permettait une meilleure épargne de la cavité intestinale pour les hautes doses avec un volume recevant 40 Gy (V40) de 16 cm3 (doses dans le volume cible macroscopique de 55 et 60 Gy) contre 26 cm3 avec la radiothérapie conformationnelle de 45 Gy. Cependant, le V15 (volume recevant 15 Gy) de la cavité intestinale était plus petit avec la radiothérapie conformationnelle de 45 Gy, 70 cm3 contre 172 cm3 (RapidArc® et 55 Gy) et 175 cm3 (RapidArc® et 60 Gy). L’irradiation du canal anal restait comparable avec une dose moyenne délivrée de 40,7 Gy avec la radiothérapie conformationnelle de 45 Gy contre 42,2 Gy avec 55 Gy, et 44 Gy avec RapidArc® et 60 Gy. Le RapidArc® permettait une meilleure protection vésicale avec un V60 (volume recevant 60 Gy) de 18 cm3 avec 55 Gy, et 17 cm3 avec 60 Gy, plus petit qu’avec la radiothérapie conformationnelle de 45 Gy (33 cm3). La dose maximale reçue dans 2 cm3 (D2) à la vessie était augmentée : 52,5 Gy avec RapidArc® et 60 Gy, et 48,5 Gy avec RapidArc® et 55 Gy, contre 45,5 Gy avec la radiothérapie conformationnelle de 45 Gy. Les têtes fémorales sont mieux protégées avec le RapidArc® avec des doses maximales comprises entre 22,7 Gy et 27 Gy contre 35,5 Gy et 37 Gy avec la radiothérapie conformationnelle de 45 Gy. sion calade de dose (55 à 60 Gy) avec boost intégré simultané en 25 séances paraît envisageable avec le RapidArc® sans augmentation notable des doses délivrées aux organes à risques.