Comparaison dosimétrique de la radiothérapie stéréotaxique des tumeurs bénignes de la base du crâne : RapidArc® contre arcthérapie dynamique

Objectif tion des résultats dosimétriques entre une radiothérapie en conditions stéréotaxiques avec modulation d’intensité rotationelle (RapidArc®) et une arcthérapie dynamique en conditions stéréotaxiques pour les tumeurs bénignes de la base du crâne. ts et méthodes ssiers de 13 patients traités en 2013 ont été analysés. Il s’agissait de six schwannomes vestibulaires, quatre adénomes hypophysaires et trois méningiomes. Les tumeurs étaient de plus de 3 cm et de forme accessible aux deux techniques. Les patients avaient un masque thermoformé stéréotaxique (Brainlab®) et le recalage était quotidien par Exactrac®. Les volumes tumoraux macroscopiques (GTV) et les volumes cibles anatomocliniques (CTV) ont été délinéés selon le type de tumeur. Une marge de 1 mm a été ajoutée au volume cible anatomoclinique pour obtenir le volume cible prévisionnel (PTV). Les doses étaient de 52,2 à 54 Gy par fractions de 1,8 Gy. La planification avait pour objectif de couvrir 95 % du volume cible prévisionnel par l’isodose 95 % (V95 %). ats ume cible prévisionnel recevant 95 % de la dose prescrite moyen était de 98,8 % pour le RapidArc® contre 95,9 % pour l’arcthérapie (p = 0,09). L’indice d’homogénéité était de 0,06 pour le RapidArc® contre 0,09 pour l’arcthérapie (p = 0,0002). Le volume de cerveau sain recevant 90 % de la dose prescrite (V90 %) était de 11 cm3 avec RapidArc® contre 20 cm3 avec l’arcthérapie (p = 0,05). Les volumes à faibles doses étaient respectivement pour le RapidArc® et l’arcthérapie : V20 Gy (volume recevant 20 Gy) de 184 cm3 contre 166 cm3 (p = 0,14) et volume recevant 5 Gy (V5 Gy) de 1265 cm3 contre 1056 cm3 (p = 0,67), la dose dans 40 % des hippocampes (D40 %) en moyenne de 9,9 Gy contre 16,2 Gy (p = 0,005) et la dose moyenne dans la cochlée homolatérale de 25,3 Gy contre 35,3 Gy (p = 0,005). sion iothérapie en conditions stéréotaxiques avec modulation d’intensité rotationelle RapidArc® permet une couverture du volume cible au moins équivalente à l’arcthérapie dynamique tout en épargnant mieux les cochlées homolatérales, les hippocampes et le cerveau sain. Les volumes à faible dose sont semblables.