Prédiction du site de récidive après radiothérapie des épendymomes de l’enfant par l’utilisation de l’IRM plurimodalités

Objectif er le site de récidive locale par IRM des épendymomes de l’enfant après traitement par chirurgie et irradiation. els et méthodes ude nationale rétrospective débutée en mars 2014 dans 17 centres a intéressé les données cliniques, d’imagerie et de dosimétrie des enfants atteints d’épendymome traités entre 2000 et 2013 par irradiation. L’imagerie de 17 patients ayant été atteints d’une rechute, provenant des deux premiers centres participants, a été analysée : IRM standard (séquences T1 après injection de gadolinium, T2, Flair), IRM de perfusion (n = 4) et de diffusion (n = 4) après l’opération et lors de la récidive. Le volume d’intérêt de la récidive a été tracé sur l’IRM de rechute en séquence T1 après injection de gadolinium. La cavité postopératoire et les volumes d’intérêt de contrôle dans la substance blanche saine ont été délinéés sur l’IRM en séquence T1 après injection de gadolinium postopératoire. Le recalage des différents examens et la délinéation des volumes d’intérêt ont été effectués avec le logiciel Sisyphe. ats vons étudié 24 sites de récidives. Soixante-dix pour cent des récidives étaient locales, péri-cavitaires, dans les volumes irradiés. Le volume sanguin cérébral normalisé (rCBV) moyen de la région de la cavité postopératoire correspondant au volume d’intérêt de la récidive était en moyenne de 2,5 (1,0–4,8). La moyenne des volumes sanguins cérébraux normalisés moyens de la cavité postopératoire était de 2,2 (1,5–3,7). Le volume sanguin cérébral normalisé moyen postopératoire correspondant au volume d’intérêt de la récidive tendait à être plus élevé que le volume sanguin cérébral normalisé moyen des volumes d’intérêt témoins, sans différence statistiquement significative. La moyenne des coefficients de diffusion apparents (ADC) était en moyenne de 1462·10−6mm2/s (676·10−6–2553·10−6) sur le volume d’intérêt de la récidive, et il n’a pas été mis en évidence de restriction de diffusion par rapport au tissu sain. sion hute est majoritairement péricavitaire, dans les volumes irradiés. La recherche sur la valeur prédictive du volume sanguin cérébral normalisé postopératoire sera approfondie, avec la méthode décrite, grâce aux données de l’étude nationale en cours.