Variabilité entre les observateurs dans la délinéation des métastases cérébrales lors d’une radiothérapie en conditions stéréotaxiques

Objectif r la variabilité entre les observateurs de délinéation des métastases cérébrales lors d’une radiothérapie en conditions stéréotaxiques. els et méthodes et une métastases cérébrales chez 18 patients ayant fait l’objet d’une IRM et d’une scanographie dosimétrique pour une radiothérapie en conditions stéréotaxiques ont été délinéées par 12 médecins. Dix oncologues radiothérapeutes répartis en seniors avec ou sans expérience en radiothérapie en conditions stéréotaxiques, et internes, un neurochirurgien et un radiologue devaient contourner le volume tumoral macroscopique. Trois groupes ont été définis : seniors, juniors et non radiothérapeutes. Les concordances et différences entre 372 contours ont été évaluées en utilisant des modèles d’effets linéaires mixtes pour le volume, le pourcentage de chevauchement, l’indice de concordance et le coefficient de similarité de Dice. La topographie et les critères morphologiques de métastases ont été pris en compte dans l’analyse. ats avait pas de différence statistiquement significative entre les observateurs pour les critères suivants : contact ventriculaire, aspect solide (c’est-à-dire non kystique, nécrotique ou à prise de contraste annulaire), bord flou, contact vasculaire, forme. Les variations de délinéation entre les observateurs étaient influencées par deux critères morphologiques : lésions méningées, et composante hémorragique. Dans la comparaison entre les groupes, pour le critère méningé, le groupe senior était statistiquement différent du groupe non radiothérapeute (p < 0,001), mais non différent du groupe junior. Pour le critère hémorragique, aucune différence entre les trois groupes n’a été observée. sion rte concordance a été observée lors de la délinéation des métastases cérébrales, indépendamment de leur morphologie, à l’exception des lésions méningées et hémorragiques. En particulier pour les lésions méningées, la perception entre radiothérapeutes, neurochirurgiens et radiologues différaient. Ainsi, ces lésions devraient être discutées sur un mode pluridisciplinaire.