Cancer du sein : comparaison dosimétrique entre la technique des filtres en coin et celle « champ dans le champ »

Objectif er les techniques avec filtres en coin et avec « champ dans le champ » sur des critères de couverture du sein (volume cible anatomoclinique) et de protection des organes à risque pour des irradiations de carcinomes canalaires infiltrants du sein. tes et méthode it patientes, pour lesquelles la dose prescrite était de 50 Gy, ont eu une scanographie avec délinéation du volume cible anatomoclinique, du cœur, de l’artère interventriculaire antérieure, des poumons et de la moelle. La dosimétrie a été réalisée sur le système de planification des traitements (TPS) Oncentra Masterplan. En technique « champ dans le champ », le premier segment délivrait 88 % de la dose et le second les 12 % restants en protégeant les zones de surdosage (recevant plus de 107 %) par le collimateur multilames. Les critères comparés par le test de Wilcoxon ont été : volumes recevant 95 % (V95 %) et 107 % (V107 %) de la dose prescrite et dose moyenne dans le volume cible antomoclinique, doses maximales et moyennes dans le cœur et l’artère interventriculaire antérieure, volumes recevant 20 Gy (V20) et 30 Gy (V30) pulmonaires et dose maximale dans le moelle. Les indices de couverture et de conformité pour le et l’indice de couverture pour les organes à risque ont également été étudiés. ats hnique « champ dans le champ » a permis de réduire significativement le surdosage dans le volume cible anatomoclinique (V107 % de 0,03 % contre 2,2 %, p = 0,0005), la dose maximale du cœur (45 Gy contre 48,9 Gy, p = 0,002) et de l’IVA (42 Gy contre 44,7 Gy, p = 0,01) en cas d’irradiation mammaire gauche et les V20 (8,6 % contre 9,4 %, p = 0,005) et V30 (7 % contre 7,8 %, p = 0,003) pulmonaires, mais la dose maximale dans la moelle était plus élevée (0,7 Gy contre 0,5 Gy, p < 0,0001). Elle a également permis d’améliorer l’indice de conformité du volume cible anatomoclinique (1,21 contre 1,43, p = 0,001) et l’indice de conformation des poumons homolatéraux (10,94 % contre 11,79 %, p = 0,017). Dans 100 % des cas, elle a permis de diminuer (p < 0,0001) le nombre d’unités moniteur. sion hnique « champ dans le champ » est une méthode satisfaisante pour réduire le surdosage dans le volume cible anatomoclinique et améliorer la protection des organes à risque, tout en réduisant le nombre d’unités moniteur.