Récidive locale après traitement conservateur par chirurgie et irradiation pour cancer du sein : faisabilité d’une réirradiation selon les critères histopronostiques

Objectif chirurgie conservatrice et radiothérapie adjuvante pour un cancer du sein, le traitement de référence de la récidive locale est une mastectomie. En présence de facteurs de pronostic favorable, une radiothérapie adjuvante peut être indiquée. L’objectif de l’étude était d’évaluer la faisabilité d’une réirradiation de la paroi thoracique délivrée selon un mode hyperfractionné après mastectomie de rattrapage pour récidive locale, en termes de tolérance immédiate et à long terme. tes et méthodes rétrospective monocentrique conduite chez des patientes traitées entre 2007 et 2013. Les critères d’indication de radiothérapie étaient une tumeur classée au moins T3, des emboles lymphatiques ou vasculaires, une invasion cutanée ou de la paroi thoracique, le caractère R1 de la résection, une invasion ganglionnaire massive. Il a été délivré 55 Gy en 50 fractions de 1,1 Gy, à raison de deux fractions quotidiennes espacées de 8h00 par une technique classique tridimensionnelle par des faisceaux tangentiels de 6 MV (avec ou sans bolus). ats s dix patientes, le taux de contrôle local était de 78 % pour une durée médiane de suivi de 27 mois après la réirradiation (13–68). Seules deux patientes (33 %) ont été atteintes de nouvelles récidives locales, à respectivement 12 et 24 mois. Sept patientes (77 %) ont été atteintes d’une toxicité cutanée aiguë de grade 2 et une patiente d’une toxicité cutanée de grade 3. Trois patientes (33 %) ont été atteintes d’une toxicité cutanée tardive de grade 2, une fibrose et des télangiectasies Aucune patientes n’a souffert de toxicité pulmonaire ou cardiaque. sion éma thérapeutique de réirradiation semble bien toléré. Sa validation sur un plus grand effectif est nécessaire.