Curiethérapie de la prostate : évaluation des résultats du centre Bourgogne de Lille

Objectif r les résultats (contrôle tumoral et toxicité) de la curiethérapie dans le traitement du cancer de la prostate au centre Bourgogne à Lille. ts et méthodes n 2004 à décembre 2011, 100 patients atteints d’un adénocarcinome de la prostate classé T2b pour 56 % de T2b à T2a pour 27 %, de score de Gleason 5 pour 20 %, 5 ou 6 pour 71 % et 7 pour 8 %, avec une concentration sérique d’antigène spécifique de la prostate (PSA) de moins de 5 ng/mL pour 20 %, de 5 à moins de 10 pour 69 %, de 10 à moins de 15 pour 9 %, ont eu une curiethérapie avec des grains libres, une dosimétrie in vivo, un contrôle tomodensitométrique à j2 et j60, un premier dosage de PSA à 2 mois. La dose de référence était de145 Gy. ats s, la concentration sérique de PSA était de moins de 1 ng/mL chez 90 % des patients, entre 1 et 2,5 pour 7 % et une était en récidive. À 5 ans, la concentration sérique était de moins de 1 ng/mL chez 96 % des patients, comprise entre 1 et 2,5 pour 4 % et au total deux récidives ont été confirmées. L’évolution de la concentration sérique de PSA était variable, 57 % des patients n’ont pas eu de rebond, 17,4 % ont eu une augmentation faible puis une diminution régulière, 16,3 % ont eu des rebonds multiples, 3,5 % un rebond important, enfin 6,7 % ont vu leur concentration de PSA s’accroître après la curiethérapie avant de décroître régulièrement. La qualité du traitement a été analysée sur les critères dosimétriques de l’application, D90 (dose dans 90 % du volume) et V100 (volume recevant 100 % de la dose). La D90 moyenne était de 173 Gy (154–19). Le V100 était en moyenne de 99,11 % (94,20–100). La tolérance a été évaluée sur la toxicité vésicale et rectale. À long terme, il n’y a pas eu de toxicité rectale de grade de plus de 2, et 8 % d’effets de grade 1 ou 2. La toxicité vésico-urétrale était plus importante avec 8,6 % d’effets de grade 3 et 22,4 % de grade 1 ou 2. sion sultats traduisent l’activité d’un centre privé et sont conformes à ceux de la littérature.