Apport de la radiothérapie conformationelle avec modulation d’intensité guidée par l’image dans la correction des erreurs de repositionnement au cours du traitement des tumeurs des voies aérodigestives supérieures

Objectif iothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité dans le traitement des tumeurs des voies aérodigestives supérieures ne peut s’effectuer qu’avec un guidage par l’image afin que le bénéfice dosimétrique se traduise en bénéfice clinique. Le but de cette étude était d’analyser les erreurs aléatoires et systématiques au cours des traitements. els et méthodes uf patients ont été traités et 629 séances ont été analysées. Lors de la délinéation, un volume cible prévisionnel de 5 mm a été défini. Avant chaque séance, un contrôle par imagerie de basse énergie (kV) antérieure et latérale a été réalisé afin de procéder à un matching basé sur les structures osseuses avec la DRR (digitally reconstructed radiograph) de référence. Un vecteur de déplacement était ainsi obtenu et s’il dépassait 3 mm, un recalage de table était effectué. Les erreurs systématiques et aléatoires ont été calculées à l’échelle du patient et de la population. ats 7 % des cas, l’isocentre a été décalé à l’issue des trois premières séances suite à une erreur systématique de plus de 2 mm. À la fin du traitement il n’y avait chez aucun patient une erreur systématique de plus de à 2,5 mm. À l’échelle de la population, les déplacements se traduisaient par une erreur systématique et une erreur aléatoire respectivement de 0,9 mm et 1,6 mm dans l’axe antéropostérieur, de 1 mm et 1,2 mm dans l’axe craniocaudal et 0,9 et 1,6 mm latéralement. Les marges, correspondantes à la probabilité que 90 % du volume cible anatomoclinique soit dans l’isodose 95 %, seraient respectivement de 3,37 mm, 3,34 mm et 3,4 mm selon la formule de van Herk. Dans 6 % des cas, le décalage était supérieur ou égal à 5 mm dans au moins une direction, ce qui aurait pu engendrer un traitement non optimal du volume cible prévisionnel si aucun contrôle d’imagerie n’avait été effectué. sion dage quotidien d’après l’image dans le traitement des tumeurs des voies aérodigestives supérieures a permis de réduire les erreurs systématiques et de corriger les erreurs aléatoires de repositionnement au cours du traitement.