Étude prospective de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité par RapidArc® des cancers des fosses nasales et paranasales

Objectif tion clinique prospective monocentrique de la radiothérapie avec modulation d’intensité (RCMI) avec boost intégré par RapidArc® des cancers des fosses nasales et paranasales. ts et méthodes tembre 2011 à janvier 2014, 37 patients ont été inclus, 14 étaient atteints d’une tumeur des sinus maxillaires, 13 de l’éthmoïde, et dix des fosses nasales. Il s’agissait de 18 adénocarcinomes, neuf carcinomes épidermoïdes et dix autres types histologiques, 12 de stade I-II et 25 de stade III-IV. Trente patients ont été opérés. Dix patients ont reçu une chimiothérapie. Les doses préconisées étaient respectivement de 54, 59,4 et 66–70 Gy dans les volumes à risques faible, intermédiaire et élevé, en 18 à 35 séances (33 séances pour 32 patients). L’étalement moyen était de 50 jours (39–58). La toxicité a été évaluée selon les classifications du RTOG (Radiation therapy Oncology Group), de l’EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer) et CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). ats vi moyen était de 15 mois (3–28). Deux patients étaient décédés au moment de l’analyse. Il y a eu sept (19 %) récidives locales, dont six au sein du volume irradié à forte dose et une marginale. Il y a eu une récidive ganglionnaire en dehors du volume traité et trois évolutions métastatiques. Les V95 % et V90 % (volumes recevant 95 % et 90 % de la dose prescrite) cibles prévisionnels à haut risque étaient respectivement en moyenne de 86 % (66–93) et 92 % (59–99). Les taux de toxicité aiguë oculaire de grades 1, 2 et 3 étaient respectivement de 62 %, 24 % et 3 %. Les taux de toxicité aiguë muqueuse, cutanée et salivaire, de grade 3 et plus étaient respectivement de 5 %, 3 % et 0 %. Aucun traitement n’a été interrompu pour toxicité. À un an, les taux de toxicité oculaire de grades 1, 2 et 3 étaient respectivement de 47 %, 6 % et 0 %. sion I avec boost intégré par RapidArc® des cancers des fosses nasales et paranasales donne une toxicité et des résultats carcinologiques préliminaires encourageants. Les résultats à long terme seront analysés ainsi que les facteurs pronostiques.