ةvolution de la prise en charge du cancer du nasopharynx chez le jeune Tunisien au cours du temps

Objectif r l’impact de l’apport des nouvelles techniques d’imagerie et d’irradiation et de l’utilisation de la chimiothérapie sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer du nasopharynx à travers une étude comparative entre deux séries rétrospectives menées sur des patients de moins de 25 ans traités à deux périodes différentes. ts et méthodes 1969 et 1979, 177 cas de cancer du nasopharynx non métastatique ont été recensés contre 125 cas entre 1995 et 2005. Dans le cadre du bilan lésionnel, les patients de la première série ont eu des radiographies standard et des tomographies du cavum et ceux de la deuxième série une scanographie et/ou une IRM du cavum. Pendant les deux périodes d’étude, tous les patients ont reçu une radiothérapie classique bidimensionnelle mais moyennant deux techniques différentes. Tous les patients atteints de cancer non métastatique de la première série ont reçu une radiothérapie exclusive quel que soit le stade de la maladie. Une chimiothérapie à base de cisplatine était indiquée pendant la deuxième période en cas de cancer localement évolué. ats la classification TNM de 1986, les tumeurs de stade T3T4 représentaient 67,2 % des cas dans la première série contre 96,1 % la deuxième série, avec une atteinte moindre de la base du crâne et des sinus paranasaux (respectivement 37,5 et 27 % contre 60,7 et 41,5 %). Après un traitement complet à visée curative, les taux de récidive locorégionale et de dissémination métastatique étaient plus élevés entre 1969 et 1979 (19 et 45 % contre 8,8 et 15,2 %). La probabilité de survie globale à 5 ans était dans la première période d’étude de 42 % contre 79 % dans la deuxième. sion oulignons à travers cette étude comparative l’apport dela scanographie et de l’IRM au traitement locorégional et la place de l’association d’une chimiothérapie à la radiothérapie dans l’amélioration des résultats thérapeutiques.