Traitement conservateur des sarcomes des tissus mous des membres.Évaluation du résultat fonctionnel selon l’échelle LENT-SOMAet le score de Enneking

Résumé if. – L’objectif de cette étude prospective était d’apprécier la faisabilité de l’évaluation des effets tardifs par l’échelle de LENT-SOMA après traitement des sarcomes des tissus mous des membres et de comparer les résultats obtenus avec ceux de l’évaluation de la fonction par le score de Enneking. ts et méthodes. – Au moment de leur consultation de surveillance systématique, une cohorte de 32 patients consécutifs a été évaluée en termes d’effets tardifs par l’échelle de LENT-SOMA et de résultat fonctionnel selon le score de Enneking. Le recul moyen était de 65 mois après la fin du traitement. Le traitement a consisté en une chirurgie conservatrice (dans tous les cas) suivie d’une radiothérapie (29 cas) et souvent associée à une chimiothérapie adjuvante (14 cas dont 12 chimioradiothérapies concomitantes). L’évaluation de la toxicité a été rétrospective pour les effets aigus et prospective pour les effets tardifs des tissus suivants : peau/tissus sous-cutanés, muscles/tissus mous et nerfs périphériques. ats. – Selon le score de Enneking, le score global pour l’ensemble de la cohorte était élevé (24 sur 30) malgré quatre patients avec un score zéro pour le vécu du traitement. Selon l’échelle de LENT-SOMA, un taux faible de séquelles de grade 3 ou 4 a été observé. La survenue de séquelles de haut grade et leur retentissement fonctionnel n’étaient pas liés à une chimiothérapie concomitante. Une complémentarité a été observée entre certains facteurs du score de Enneking et des critères de l’échelle de LENT-SOMA, surtout pour les muscles/tissus mous. sion. – La bonne qualité des résultats fonctionnels a été confirmée par les deux scores utilisés pour évaluer les effets tissulaires tardifs. L’application en routine de l’échelle de LENT-SOMA est plus longue que celle du score de Enneking (durées moyennes d’application respectivement de 13 et cinq minutes). L’échelle de LENT-SOMA a pour objectif une description détaillée de la toxicité tardive et des séquelles, alors que le score de Enneking donne une évaluation plus globale du résultat fonctionnel, incluant l’acceptation du traitement. L’évaluation de la toxicité tardive selon l’échelle de LENT-SOMA doit se poursuivre dans le cadre d’études prospectives, surtout en cas de chimioradiothérapie concomitante. ive. – The aim of this prospective study is the feasibility of late effects assessment by LENT-SOMA scales after conservative treatment of soft tissue sarcomas of the extremities and a comparison with the functional evaluation by the Enneking score. ts and methods. – During the systematic follow-up consultations, a series of 32 consecutive patients was evaluated in terms of late effects by LENT-SOMA scales and functional results by the Enneking score. The median time after treatment was 65 months. The treatment consisted of conservative surgery (all cases) followed by radiation therapy (29 cases), often combined with adjuvant therapy (12 concomitant radio-chemotherapy association cases out of 14). The assessment of the toxicity was retrospective for acute effects and prospective for the following late tissue damage: skin/subcutaneous tissues, muscles/soft tissues and peripheral nerves. s. – According to the Enneking score, the global score for the overall series was high (24/30) despite four the scores zero for the psychological acceptance. According to LENT-SOMA scales, a low rate of severe sequellæ (grade 3–4) was observed. The occurrence of high-grade sequellæ and their functional consequences were not correlated with quality of exerese, dose of radiotherapy or use of concomitant chemotherapy. A complementarity was observed between certain factors of the Enneking score and some criteria of the LENT-SOMA scales, especially of muscles/soft tissues. sion. – The good quality of functional results was confirmed by the two mean scoring systems for late normal tissue damage. The routine use of LENT-SOMA seems to be more time consuming than the Enneking score (mean time of scoring: 13 versus five minutes). The LENT-SOMA scales are aimed at a detailed description of late toxicity and sequellæ while the Enneking score provides a more global evaluation, including the psychological acceptance of treatment. The late effects assessment by the LENT-SOMA scales should be carried on in prospectives studies, especially in case of concomitant radio-chemotherapy.