Prise en charge du cancer du sein à Madagascar

Résumé if de l’étude. – Analyse rétrospective de la prise en charge et des résultats du traitement du cancer du sein à Madagascar. tes et méthodes. – De janvier 1996 à décembre 1998, 259 patientes atteintes d’un cancer du sein ont été reçues dans le seul service d’oncologie de l’île, à Antananarivo, qui est équipé d’un appareil de cobaltothérapie (indisponible en 1996). La chirurgie est mal codifiée et l’approvisionnement en médicaments anticancéreux ne couvre pas tous les besoins. Les équipements réduits autorisent un bilan préthérapeutique minimal. ats. – La moyenne d’âge était de 48,5 ans. Cent cinquante-six patientes n’étaient pas ménopausées. La majorité (69 %) habitait à moins de 50 km du service. Le cancer était évolué dans 67 % des cas, le délai moyen pour le diagnostic étant de 9,4 mois. Les traitements étaient à visée curative 118 fois et palliatifs 64 fois. La chirurgie partielle (89 cas) était bien indiquée dans 40,5 % des cas, la mastectomie totale concernait 94 femmes. Le curage axillaire, effectué 94 fois sur 118, a montré une atteinte ganglionnaire 76 fois. Le nombre de ganglions envahis a été précisé 47 fois. La radiothérapie à visée curative a concerné 106 femmes, 41 après mastectomie, 44 après tumorectomie et 21 exclusives. Une radiothérapie hypofractionnée palliative locale a été réalisée chez 35 femmes. Une chimiothérapie a été délivrée à 86 patientes. La probabilité de survie à quatre ans des 136 malades dont les dossiers étaient analysables était de 73 %. sion. – L’amélioration des résultats du traitement du cancer du sein à Madagascar passe par un diagnostic plus précoce. L’information et l’éducation de la population et des acteurs de la santé sont nécessaires, la modernisation et l’élargissement du plateau technique n’étant pas envisageable actuellement en raison des problèmes économiques du pays. e. – Retrospective analysis of management and outcome of breast cancer in Madagascar. ts and methods. – From January 1996 to December 1998, 259 women with breast cancer were seen in the only department of oncology of the island, located in Antananarivo. It is equipped with a cobalt unit (unavailable in 1996). There was no uniform policy on surgery. Chemotherapy and hormonotherapy were not available for all patients. Reduced equipment enabled a minimal pre-therapeutic workshop. s. – Mean age was 48.5 years. One hundred and fifty-six women were premenopausal. The majority (69%) lived less than 50 km from the department. Tumours were at an advanced stage in 67% of the cases; the mean delay for diagnosis was 9.4 months. Treatments were done with curative intent in 118 cases and with palliative intent in 64 cases. Partial surgery (89) was adequate in 40.5% of the cases; total mastectomy concerned 94 women. Axillary lymph node dissection was done in 94 cases and was positive in 76 cases. The number of involved nodes was noticed in 47 cases. Curative radiotherapy concerned 106 patients, 41 after total mastectomy and 44 after lumpectomy, and was exclusive in 21 cases. Palliative irradiation was done locally with hypofractionation for 35 patients. Chemotherapy was performed in 86 women. The 4-year survival of the 136 assessable patients was 73%. sion. Improvement in breast cancer treatment outcome in Madagascar is the result of earlier diagnosis of the disease. Information and education of the population together with caregivers are necessary, because updating and improving technical equipment is not currently possible due to the economic problems that the country has to face.