Volume tumoral macroscopique et volume–cible anatomoclinique en radiothérapie : généralités. Définitions et généralités en anatomie pathologique

Résumé e domaine de la cancérologie, l’analyse anatomopathologique d’un prélèvement biopsique ou d’une pièce opératoire conditionne directement la prise en charge thérapeutique de chaque patient. Sans être exhaustif, nous rapportons ici une synthèse des différentes caractéristiques lésionnelles indispensables ou utiles pour la prise en charge des patients. Cette analyse macroscopique et microscopique doit aboutir au diagnostic lésionnel le plus précis possible et doit comprendre la liste des autres éléments permettant l’élaboration d’une stratégie thérapeutique optimale et l’établissement du pronostic de la tumeur. Ces caractéristiques sont pour une part propre à la tumeur, comme la taille, l’aspect, la localisation exacte, le grade… de la lésion. Elles intéressent également les rapports de la tumeur avec certaines structures comme les membranes basales, la stroma réaction, les vaisseaux lymphatiques, les filets nerveux… La description des extensions locales et locorégionales, ainsi que l’analyse des marges d’exérèse apportent également des éléments indispensables. Enfin, dans certains cas, la description des modifications induites par des thérapeutiques néoadjuvantes permettent d’évaluer l’efficacité de ces traitements. field of oncology, surgical pathology analysis of biopsies or surgical specimens directly determines the care program of each patient. Without going into too much detail, we report here the description of different characteristics of neoplastic lesions, necessary or useful for the establishment of the care program of the patients. These macroscopic and microscopic analyses should result in the most precise possible diagnosis and should take into account a list of other factors which allow the development of an optimal strategy for therapy, and the establishment of prognosis of the tumor. These characteristics include properties of the tumor such as the size, shape, exact location, and the grade of the lesion, etc. They also concern the relationship of the tumor to certain structures like the basal membranes, the stroma reaction, the lymphatic vessels, the nerves, and so forth. The description of local and locoregional spreading, as well as the analysis of the surgical margins gives essential information as well. Finally, in certain cases, the description of modifications induced by neoadjuvant therapy allows the evaluation of the treatment’s efficacy.