Volume tumoral macroscopique et volume–cible anatomoclinique en radiothérapie : tumeurs du corps utérin

Résumé itement des cancers du corps de l’utérus est dans la grande majorité des cas chirurgical d’emblée. L’imagerie diagnostique vise essentiellement à détecter les tumeurs localement évoluées qui ne relèvent pas de cette thérapeutique de première intention, car la connaissance a priori des facteurs pronostiques ne modifie que très rarement la décision thérapeutique pour les tumeurs précoces. L’utilisation de l’imagerie tridimensionnelle pour la planification de la radiothérapie externe des cancers du corps utérin est peu répandue bien que son apport soit essentiel dans les cas de stratégie d’irradiation préopératoire ou d’irradiation exclusive. En situation postopératoire, son intérêt ne semble pas évident, mais la planification scanographique permet de mieux appréhender la distribution de dose au niveau de tous les organes critiques ce qui contribue probablement à une meilleure maîtrise du taux des complications tardives. y is the major treatment of the tumours of the corpus uteri. The imaging workup is essentially used to detect locally advanced lesions which are not suitable for surgery, because the preoperative knowledge of prognostic factors seldom influences treatment strategy in the early stages. The 3D planning of external irradiation for corpus uteri tumours is not very widespread, despite its real impact in preoperative irradiation strategy or irradiation alone. In postoperative strategy its importance is less evident; however, CT planning leads to a better knowledge of the dose distribution to the critical organs, which will probably contribute to a better control of late complications.