Volume tumoral macroscopique et volume–cible anatomoclinique en radiothérapie : métastases osseuses

Résumé st l’un des trois sites les plus souvent atteints par les métastases des tumeurs solides. Les métastases osseuses peuvent être identifiées par quatre techniques d’imagerie : la radiographie standard, la scanographie, la scintigraphie osseuse et l’imagerie par résonance magnétique. La dose par fraction, la dose totale et la répartition anatomique de la dose (dosimétrie) sont des facteurs importants qui déterminent l’efficacité de la radiothérapie et la tolérance des tissus sains. La controverse autour du fractionnement de la radiothérapie palliative des métastases osseuses reste d’actualité, et trois schémas d’irradiation sont communément utilisés : une dose unique délivrant généralement 8 Gy, 30 Gy en dix fractions, et 20 Gy en cinq fractions. Les volumes traités et les marges de sécurité dépendent du site osseux atteint, de l’étendue des lésions métastatiques, d’une éventuelle extension aux parties molles adjacentes, du nombre de métastases, et surtout de la symptomatologie ressentie par le patient. s one of the three most favored sites of solid tumor metastasis. Skeletal metastasis may be identified by four clinical imaging methods: plain film radiography, computed tomography scanning, radioisotope scanning, and magnetic resonance imaging. The dose per fraction, total dose, and anatomic distribution of the radiation (dosimetry) are important factors in determining the efficacy and normal tissue tolerance to radiotherapy. Controversies about fractionation of palliative radiotherapy for bone metastasis are steel ongoing. The most commonly used schedules are a single treatment of 8 Gy, 30 Gy in 10 fractions and 20 Gy in 5 fractions. Treatment volumes and safety margins depend on the location and the extent of the bone metastasis, and are also determined by the symptoms felt by the patient.