Curiethérapie dans les sarcomes des tissus mous

Résumé rcomes des tissus mous sont des tumeurs rares qui présentent un double potentiel évolutif local et métastatique. Le traitement local, dans une optique conservatrice, associe habituellement résection large et radiothérapie externe. La curiethérapie, de par ses propriétés inhérentes, est un des moyens dʹescalade de dose dans lʹobjectif dʹaugmenter le taux de contrôle local dans une optique conservatrice et fonctionnelle. Elle sʹintègre dans le cadre du traitement pluridisciplinaire. Lors de la prise en charge initiale, son rôle a été montré dans le traitement des sarcomes de haut grade et semble important pour certaines situations topographiques (épaules, région inguinale) et lorsque les résections chirurgicales sont microscopiquement incomplètes. La place de son association avec la radiothérapie externe reste à définir. Sa pratique dans des conditions strictes dʹexpertise de lʹéquipe pluridisciplinaire permet dʹobserver un taux de complications acceptable. issue sarcomas are rare tumors with a high risk or local recurrence and a risk of distant metastases. Standard treatment advocated is the combination of conservative resection and external radiotherapy. Brachytherapy is an integrated part of the multidisciplinary treatment. Brachytherapy can increase local control with good functional results. Primary exclusive brachytherapy has been used and is effective and safe in high grade sarcomas (randomized trial of MSKCC). Brachytherapy seems to be important as part of the treatment of central localization (shoulder, groin) and sarcomas with positive resection margins, but its relation with external radiotherapy has to be defined. Brachytherapy used with special guidelines allows to obtain an improved local control with an acceptable level of complication.