Traitement des métastases cérébrales du cancer de l’ovaire

Résumé tastases systémiques des cancers de lʹovaire sont fréquentes, mais elles atteignent rarement le système nerveux. Nous présentons ici le cas d’une patiente traitée pour un cancer de l’ovaire par l’association d’une chirurgie et d’une chimiothérapie. Trois mois après la fin de la chimiothérapie, des métastases cérébrales ont été mises en évidence : elles ont été traitées par chirurgie itérative et irradiation panencéphalique. Comme la fréquence des métastases cérébrales solitaires des cancers de l’ovaire est plus importante que dans d’autres cancers, il est probable qu’elles se comportent légèrement différemment. L’analyse des données de la littérature montre une augmentation de l’incidence des métastases cérébrales depuis le milieu des années 1990. Les métastases cérébrales des cancers de l’ovaire peuvent survenir pendant ou après la chimiothérapie adjuvante et la meilleure stratégie afin de définir les déterminants de la survie n’est pas bien connue. Le traitement agressif par chirurgie, lorsqu’il est possible, associé à la radiothérapie, peut être proposé en présence d’une à trois métastases cérébrales. Le traitement multimodal, lorsqu’il est possible, permet d’augmenter la durée de survie et d’améliorer le performance status. Compte tenu de l’augmentation de l’incidence des métastases cérébrales des cancers de l’ovaire et de leur apparition possible pendant ou au décours d’une chimiothérapie, certains auteurs ont proposé un traitement prophylactique cérébral par irradiation chez les patientes qui reçoivent une chimiothérapie adjuvante. ic metastases from ovarian carcinoma are frequent, but they seldom affect the central nervous system. We present here the case of a patient treated for an ovarian cancer by surgery and chemotherapy. Three months after the end of chemotherapy, the patient developed cerebral metastases from ovarian carcinoma (CMOC) treated by iterative surgery and and whole brain irradiation. As the frequency of solitary cerebral metastasis of ovarian cancer is higher than with other cancers, it is likely that they behave slightly differently. Literature analysis reveals an increase in the incidence of CMOC since the middle of the nineties. CMOC can occur during or after adjuvant chemotherapy and the best management strategies to better define determinants of survival for patients are not well known. It appears that a better outcome of CMOC may be obtained by an aggressive treatment, if possible, including surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Taking into account the increase in the incidence of the CMOC and their early occurrence, some authors have proposed a prophylactic brain radiotherapy in patients who receive adjuvant chemotherapy.