Chimioradiothérapie des adénocarcinomes du pancréas exocrine

Résumé ocarcinome pancréatique garde un sombre pronostic avec un taux de survie globale à 1 et 5 ans aux alentours respectivement de 20 et 5 %. Une large majorité (80 à 95 %) des tumeurs n’est pas résécable d’emblée de part un envahissement locorégional (vasculaire surtout) et/ou des métastases. Parmi les patients opérés d’emblée, le taux de survie à 5 ans reste médiocre à 20 %, avec une médiane de survie globale de 12 mois. Une mise au point concernant les modalités actuelles et l’intérêt de la chimioradiothérapie concomitante est proposée, au travers des études disponibles dans la littérature d’une part et de l’expérience locale d’autre part. Une première partie est réservée à la situation adjuvante chez les patients opérés de première intention, suivie des données concernant la chimioradiothérapie néoadjuvante chez des patients opérables d’emblée. Enfin, une revue de la chimioradiothérapie dans les adénocarcinomes non métastatiques non résécables est proposée, que les protocoles thérapeutiques utilisent classiquement du 5-fluoro-uracile, ou qu’ils testent de nouvelles molécules, comme la gemcitabine. sis of pancreatic carcinoma remains poor, with one-year and five-year overall survival rates of 20 and 5% respectively. Only 5 to 15% of patients present with tumors amenable to resection. Long-term (5 years) survival after curative resection is less than 20%, and the median survival is about 12 months. This paper updates recent trends about concomitant chemoradiation. At first, a review of the studies on adjuvant chemoradiation after surgery is proposed. Then, indications of preoperative chemoradiation for patients with localized resectable adenocarcinoma are discussed. The last part concerns the most important and recent studies about chemoradiation in locally advanced pancreatic cancer, either with 5-fluoro-uracile or based on new drugs like gemcitabine.