Irradiation et chimiothérapie concomitante après chirurgie pour cancer du sein

Résumé e cancer du sein, après chirurgie, la radiothérapie mammaire est indispensable pour diminuer le risque de récidive locale et améliorer le taux de survie. Lorsque l’irradiation et la chimiothérapie adjuvante sont nécessaires, la séquence optimale des deux traitements n’est pas clairement établie. De nombreuses données suggèrent qu’un retard à la mise en route de la chimiothérapie augmenterait l’incidence des disséminations métastatiques et que le taux de récidive locale serait plus élevé lorsque la radiothérapie est administrée tardivement. L’administration simultanée des deux thérapeutiques est une solution séduisante. Des études de faisabilité ont été concluantes en utilisant certaines associations comme le CMF (cyclophosphamide, méthotrexate et 5-fluoro-uracile) ou le FNC (5-fluoro-uracile, novantrone et nyclophosphamide). Une étude de phase III a comparé une association concomitante adjuvante de chimiothérapie et de radiothérapie au même traitement administré de façon séquentielle. Les résultats préliminaires de cette étude sont présentés. ast cancer, radiation therapy improves local control rate and survival. When chemotherapy and radiation are indicated the sequencing of the two treatments is still controversial. Several studies have suggested that adjuvant radiotherapy could be safely delayed until adjuvant chemotherapy was completed. Other studies, most of them retrospective, pointed out that a delay in the initiation of radiotherapy to give chemotherapy first, will result in a increased rate of local recurrence. Concomitant administration of the two treatments is an alternative. Pilot studies have suggested the feasibility of simultaneous administration using selected regimen as CMF or FNC. A randomized phase III trial has been conducted to compare sequential treatment with chemotherapy first and radiation versus concomitant treatments. Preliminary results of this study are presented.