Index de conformation et radiothérapie

Résumé iothérapie conformationnelle tridimensionnelle, avec ou sans modulation d’intensité, repose sur des techniques d’imagerie médicale, des logiciels de dosimétrie tridimensionnelle, des accessoires de contention et des procédures de vérification. La procédure consiste à délimiter le volume tumoral et les tissus sains à risque, puis à rechercher la meilleure combinaison de faisceaux. Cette approche permet une meilleure adaptation des isodoses au volume tumoral, tout en limitant l’irradiation des tissus sains. Il est nécessaire de disposer d’outils pour évaluer la qualité des plans de traitement proposés. Les programmes de dosimétrie fournissent la distribution de dose dans chaque coupe scanographique et des histogrammes dose–volume, sans connaître réellement le degré de conformation. L’index de conformation est un outil complémentaire permettant d’attribuer un score à un plan de traitement ou de comparer plusieurs plans de traitement pour un même patient. Cet article est une analyse critique des index de conformation décrits dans la littérature et une évaluation de leur domaine d’application. f radiotherapy is to treat patient with the best therapeutic ratio, i.e. the highest local control and the lowest toxicity rates. The conformal approach, three-dimensional conformal radiotherapy or intensity-modulated radiotherapy, is based on imageries, up-dated 3-D treatment planning systems, immobilization systems, restricted quality assurance and treatment verification. The aim is to ensure a high dose distribution tailored to the limits of the target volume, while reducing exposure of normal tissues. The evaluation tools used for optimizing treatment are the visual inspection of the dose distribution in various planes, and the dose-volume histograms, but they do not fully quantify the conformity of dose distributions. The conformal index is a tool for scoring a given plan or for evaluating different treatment plans for the same patient. This paper describes the onset and evolution of conformal index and his potential application field.