Traitement du cancer du sein et de lʹutérus : impact physiologique et psychologique sur la fonction sexuelle

Résumé uation de lʹimpact du cancer du sein et de lʹutérus et de leurs traitements sur la fonction sexuelle est une entreprise délicate qui se heurte souvent à des difficultés de communication entre la patiente et lʹéquipe soignante. De nombreux éléments culturels, sociaux, physiopathologiques et psychologiques peuvent modifier lʹévolution de la fonction sexuelle pendant et après le traitement. Pour le cancer du sein, la mastectomie ou le traitement conservateur, tout comme la radiothérapie et la chimiothérapie, peuvent avoir un impact direct sur lʹimage du corps, avec un retentissement sur la féminité, le pouvoir de séduction et la sexualité. Dans le cadre du cancer de lʹutérus, les traitements radiochirurgicaux peuvent entraîner des modifications locales (raccourcissement et sécheresse du vagin,…) ou générales (ménopause précoce) aboutissant à la diminution de la fréquence, voire au refus des rapports sexuels. La présente analyse des données de la littérature permet de mieux comprendre lʹorigine des troubles de la fonction sexuelle en fonction du type, du stade et du traitement du cancer, ainsi que du contexte dans lequel il apparaît, notamment sur le plan personnel, familial (relationnel du couple avant la maladie), social et culturel. Il apparaît primordial dʹintroduire très tôt dans la prise en charge une approche globale incluant les implications thérapeutiques sur la fonction sexuelle et dʹanalyser au plus près les propres capacités de la patiente à gérer les difficultés qui se présenteront à elles. alysis of the impact of breast and uterus cancer and their treatments on sexual function remains a tricky approach, especially due to some difficulties of communication between patient and medical staff. Some cultural, social, physiological and psychological considerations can change the evolution of sexual function during and after cancer treatment. For breast cancer, mastectomy or conservative approach, as well as radiotherapy and chemotherapy, can induce a modification of body image, femininity, power of seduction and sexuality. For uterus cancer, radio-surgical treatments can induce local (shrinking or vagina dryness,…) or general (early menopause) modifications leading to a decrease of sexual relations. The present analysis of the literature gives a better knowledge of the sexual function troubles according to the type, stage and treatment of the cancer as well as the context in which it appears, especially in regard to personal, family (couple relation before the disease occurrence), social and cultural considerations. A critical point is to introduce, as soon as possible, in the therapeutic program, a global approach including side effects on sexual function and to analyze very carefully the own ability of the patient to manage the difficulties occurring during the treatment.