Recalage dʹimages en radiothérapie : considérations pratiques et contrôle de qualité

Résumé eloppement des techniques de radiothérapie conformationnelle (RTC) et de RTC avec modulation dʹintensité nécessite une délinéation des structures cibles et organes à risque la plus juste et la plus précise possible. Pour ce faire, lʹinformation apportée par lʹimagerie tomodensitométrique (TDM), classiquement utilisée pour la définition des volumes dʹintérêts de radiothérapie, peut être complétée par les données fournies par dʹautres modalités dʹimagerie anatomique et/ou fonctionnelle : par exemple, lʹimagerie par résonance magnétique morphologique ou fonctionnelle (IRMm ou IRMf) ou la tomographie par émission de positons (TEP). Lʹutilisation simultanée de ces informations impose un recalage préalable de ces images. Du fait de leurs natures différentes, un contrôle de qualité du recalage dʹimages pour la radiothérapie est indispensable. Cet article discute des difficultés de la mise en œuvre de tels contrôles sur fantômes et montre la nécessité dʹune validation clinique sur patient. Une dernière partie présente lʹapport potentiel de lʹIRMf dans lʹaide à la prise de décision pour la radiothérapie des gliomes cérébraux ainsi que les considérations de recalage dʹimages et de contrôle de qualité associés. velopment of conformal radiotherapy techniques (CRT) and intensity modulated CRT requires an accurate delineation of target structures and organs at risk. Thus, additional information provided by anatomical and/or functional imaging modalities can be used for volume of interest determination combined with traditionally used Computed Tomography imaging (CT): for instance, functional or morphological Magnetic Resonance Imaging (f MRI or m MRI) or Positron Emission Tomography (PET). A prerequisite to the simultaneous use of this information is image registration. Due to the differences between the images and the information they provide, a quality control of image registration process for radiotherapy is mandatory. The purpose of this article is to present the difficulties in implementing such controls and to show the necessity for a clinical validation on patientʹs images. The last part of this work presents the possible interest in using f MRI to help radio-oncologists in the treatment planning for gliomas associated to image coregistration and quality control considerations.