Lʹexpérience française de lʹutilisation dʹun projecteur de source pour la curiethérapie prostatique exclusive par implants permanents dʹiode radioactif : faisabilité et données de toxicité aiguë

RésuméObjectif de lʹétude r la faisabilité et la toxicité aiguë dʹune nouvelle technique de curiethérapie interstitielle de prostate par implant permanent dʹiode 125, caractérisée par lʹutilisation dʹun projecteur de sources après dosimétrie tridimensionnelle peropératoire (technique FIRST). ts et méthodes cent quatre-vingt-quinze patients ont été traités en France par six centres de radiothérapie entre novembre 2002 et décembre 2005 pour un cancer prostatique localisé par cette technique. ats patients (3,3 %) ont souffert dʹune rétention aiguë dʹurine. Une toxicité urinaire aiguë de grades 3 et 2 selon lʹéchelle du Radiation Therapy Oncology Group a été observée dans respectivement 7,8 et 26,5 % des cas. Lʹinternational prostate symptom score à six semaines de lʹintervention était inférieur ou égal à 15 dans 73 % des cas avec une médiane de 11. Une migration pulmonaire de grains dʹiode 125 a été rapportée chez 12 des 205 patients chez lesquels elle a été recherchée. Un échec de chargement des grains par le projecteur de source, ayant nécessité le recours à un chargement manuel des grains, a été constaté pour neuf patients (2,3 %) dans deux centres, directement imputable à la procédure FIRST dans cinq cas. La durée médiane dʹimplantation a été réduite en moyenne de 30 minutes pour les implants réalisés en 2005. sion sultats multicentriques montrent la faisabilité de lʹutilisation en routine dʹun projecteur de source pour la curiethérapie prostatique par implants permanents avec une tolérance immédiate comparable aux meilleurs résultats publiés des autres techniques dʹimplantation par grains libres et grains liés. se lyse a new technique for prostate brachytherapy with permanent Iodine implants characterized by the use of a seed projector after a 3D dosimetric peroperative treatment planning (FIRST technique). ts and method tients have been treated in France with this technique in six radiotherapy centres between November 2002 and December 2005 for a localized prostate cancer. s en patients (3.3%) developped a urinary retention, and respectively 7.8 and 26.5% an acute RTOG grade 3 and 2 toxicity. The 6-weeks IPSS score was equal or lower to 15 in 73% with a 11 median IPSS value. A failure of the loading with the seed-projector, leading to a manual loading of the seeds, occurred in 9 patients (2.3%) in two centres, directly related to the loading procedure with the seed-projector in 5 cases. The median duration of the procedure was reduced by 30 minutes for the patients treated in 2005. sions ulticenter study establishes the feasibility of the routine use of a seed projector for permanent iodine 125 prostate implants with an initial tolerance similar to the best results published for other implants techniques.