Irradiation fœtale élevée : à propos dʹune femme dont la grossesse était méconnue irradiée en sous-diaphragmatique pour un lymphome hodgkinien

Résumé apportons le cas dʹune femme de 19 ans chez qui a été découverte une grossesse en fin dʹirradiation pour un lymphome hodgkinien de stade IV osseux, qui complétait la polychimiothérapie initiale. Il sʹagissait dʹune irradiation de 36 Gy des chaînes ganglionnaires lomboaortiques, de la rate et de la cinquième vertèbre lombaire ayant débuté chez une femme enceinte de moins de quatre semaines dʹaménorrhée. La dose délivrée au fœtus a été calculée par trois méthodes (données de la littérature, calcul par le logiciel de planification du traitement, mesure sur fantôme) et était comprise entre 2,8 et 5 Gy. Avec un recul de quatre ans depuis la fin de la radiothérapie, la patiente était en situation de rémission complète et lʹenfant se développait normalement pour son âge. ort the case of a 19-year-old young woman for whom was discovered a pregnancy at the end of the irradiation for a Hodgkin lymphoma (stage IV bone Bb), initially treated by chemotherapy. The radiotherapy delivered 36 Gy in infra-diaphragmatic volumes (lombo-aortic, spleen, L5), beginning in a pregnant patient for less than 4 amenorrhea weeks. The calculated received fetal dose (literature data, measurement with software TPS, measurement on phantom) is high: itʹs between 2.8 and 5 Gy. With a current follow-up of 4 years since the radiotherapyʹs end, the patient is in complete remission and her child presents with a normal development for the age, in spite of the infradiaphragmatic irradiation.