Étude pilote française de phase II d’irradiation partielle accélérée du sein conformationnelle tridimensionnelle bi-fractionnée hebdomadaire de 40 Gy

RésuméObjectif 2009, l’irradiation partielle accélérée du sein peut être proposée aux États-Unis aux patientes atteintes de cancer du sein unifocal à faible risque de récidive locale en dehors de tout essai clinique. En France, cette modalité thérapeutique n’est réalisée que dans le cadre d’essais cliniques, jusqu’alors soit par curiethérapie (Programme d’action concertée oncogériatrie (Pac Gerico) de la Fédération nationale des centres de lutte contre cancer), par Mammosite® (Lille) ou par une technique peropératoire (Montpellier). Nous rapportons ici la première expérience dosimétrique française d’irradiation partielle accélérée conformationnelle tridimensionnelle. tes et méthodes octobre 2007, 25 patientes atteintes d’un cancer du sein de stade pT1N0 ont été incluses dans un essai de phase II d’irradiation partielle accélérée conformationnelle tridimensionnelle à l’institut Gustave-Roussy. La dose totale prescrite était de 40 Gy, à raison de 4 Gy par fraction et deux fractions par jour pendant cinq jours. La technique d’irradiation consistait en deux mini-faisceaux tangentiels de 6 MV et d’un faisceau d’électrons direct de 6–22 MeV, qui contribuait à 20 % de la dose totale. ats lumes cibles anatomoclinique et prévisionnel moyens étaient respectivement de 15,1 cm3 (5,2–28,7 cm3) et de 117 cm3 (52–185 cm3). La couverture du volume cible prévisionnel était satisfaisante avec l’isodose 40 Gy enveloppant en moyenne au moins 99 %. La dose totale moyenne délivrée au volume cible prévisionnel était de 41,8 Gy (41–42,4 Gy). L’hétérogénéité de la dose délivrée n’excédait pas 5 %. Les doses moyennes délivrées au poumon homolatéral et au cœur étaient respectivement de 1,6 Gy (1,0–2,3 Gy) et 1,2 Gy (1,0–1,6 Gy). sion modalité d’irradiation partielle accélérée conformationnelle tridimensionnelle de 40 Gy en dix fractions et cinq jours permet une excellente couverture du volume cible prévisionnel tout en épargnant considérablement l’irradiation des tissus sains pulmonaires et cardiaques. se 2009, accelerated partial breast irradiation (APBI) in North America has been allowed to be used for selected group of patients outside a clinical trial according to the ASTRO consensus statement. In France, accelerated partial breast irradiation is still considered investigational, several clinical trials have been conducted using either intraoperative (Montpellier) or Mammosite® (Lille) or brachytherapy modality (PAC GERICO/FNCLCC). Here, we report the original dosimetric results of this technique. ts and methods October 2007, Institut Gustave-Roussy has initiated a phase II trial using 3D-conformal accelerated partial breast irradiation (40 Gy in 10 fractions BID in 1 week). Twenty-five patients with pT1N0 breast cancer were enrolled and were treated by two minitangent photons beams (6 MV) and an “en face” electron beam (6–22 MeV). s an clinical target volume and planning target volume were respectively 15.1 cm3 (range: 5.2–28.7 cm3) and 117 cm3 (range: 52–185 cm3). The planning target volume coverage was adequate with at least a mean of 99% of the volume encompassed by the isodose 40 Gy. The mean dose to the planning target volume was 41.8 Gy (range: 41–42.4 Gy). Dose inhomogeneity did not exceed 5%. Mean doses to the ipsilateral lung and heart were 1.6 Gy (range: 1.0–2.3 Gy) and 1.2 Gy (range: 1.0–1.6 Gy), respectively. sion conformal accelerated partial breast irradiation using two minitangent and “en face” electron beams using a total dose of 40 Gy in 10 fractions BID over 5 days achieves appropriate planning target volume coverage and offers significant normal-tissue sparing (heart, lung). Longer follow-up is needed to evaluate the tissue tolerance to this radiation dose.