Radiothérapie en conditions stéréotaxiques des métastases hépatiques

Résumé tastases hépatiques constituent un événement fréquent chez les patients en oncologie. La chimiothérapie reste la principale approche thérapeutique chez les patients atteints de multiples métastases, qui peuvent souvent bénéficier d’une importante amélioration de leur pronostic. Les métastases hépatiques se présentent assez souvent comme des « oligométastases » et, pour cette raison, leur traitement local (chirurgie, radiofréquence, cryothérapie, radiothérapie…) est une option thérapeutique, surtout chez les patients atteints d’un cancer de pronostic relativement favorable. Le rôle de la radiothérapie dans le traitement des métastases hépatiques était, historiquement, limité par la toxicité importante de l’irradiation du foie en totalité. Une meilleure connaissance de la radiobiologie et de la radiopathologie du foie, ainsi que les améliorations techniques, ont permis d’introduire le concept d’irradiation partielle du foie. Dans ce contexte historique et thérapeutique, la radiothérapie en conditions stéréotaxiques a présenté un intérêt dans le traitement des métastases hépatiques. Cette mise au point résume les données principales actuellement disponibles sur l’utilisation de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques des métastases hépatiques. metastases are frequently found in oncologic patients. Chemotherapy is the standard treatment in plurimetastatic patients, with the possibility to obtain a clear improvement of their prognosis. Local treatment (surgery, radiofrequency, cryotherapy, radiotherapy, etc.) could be proposed for oligometastatic patients, particularly for those with a good prognosis. Historically, radiation therapy has had a limited role in the treatment of liver metastases because of its toxicity when whole liver irradiation was delivered. Improvements in the knowledge of liver radiobiology and radiopathology as well as technical innovations in delivering radiation therapy are the basis of the modern partial liver irradiation concept. In this historical and therapeutic landscape, extracranial stereotactic radiation therapy is particularly interesting for the treatment of liver metastases. This review summarises published data on stereotactic radiotherapy for the treatment of liver metastases.