Intérêt de la radiothérapie postopératoire dans la prise en charge des sarcomes rétropéritonéaux primitifs : expérience du centre Alexis-Vautrin

RésuméObjectif de l’étude se en charge des sarcomes rétropéritonéaux résécables est multidisciplinaire L’objectif de cette étude était d’analyser rétrospectivement les facteurs pronostiques des patients opérés d’un sarcome rétropéritonéal primitif. ts et méthodes vons analysé les données de 50 patients atteints d’un sarcome rétropéritonéal primitif opéré à visée curative entre 1975 et 2008. Les données démographiques, chirurgicales, anatomopathologiques, la chimio/radiothérapie ont été analysées comme facteurs pronostiques. ats gissait de 22 hommes et 28 femmes d’âge moyen 54 ± 13 ans. Une résection multiviscérale a été nécessaire chez 30 (60 %) patients. Il y avait 16 léiomyosarcomes, 25 liposarcomes et huit autres sous-types de sarcome rétropéritonéal. Les tranches de section étaient microscopiquement saines (R0) chez 21 patients (42 %). Vingt-huit patients ont été irradiés après la chirurgie à une dose médiane de 45 Gy et 15 ont reçu une chimiothérapie. Avec un recul médian de 55 mois, une récidive locale a été observée chez 39 % (n = 14) des patients ayant eu une résection R0/R1 (n = 36). La radiothérapie postopératoire augmentait le délai de survenue de la récidive locale (27 contre 13 mois, p = 0,05). Les probabilités de survie globale à un, trois et cinq ans étaient respectivement de 81 %, 55 % et 46 %. Bien que la résection R0 (p = 0,01), la différenciation tumorale (p = 0,004) et la radiothérapie postopératoire (p = 0,02) influençaient la survie globale en analyse unifactorielle, seule une résection R0 était un facteur pronostique indépendant en analyse multifactorielle. sions onfirmons la prééminence de la chirurgie radicale avec des tranches de section saines (R0) en tant que facteur pronostique majeur et le bénéfice de la radiothérapie postopératoire. se al resection remains the standard treatment for patients with resectable retroperitoneal sarcomas. The aim of this study was to retrospectively analyse the outcomes of patients with primary retroperitoneal sarcoma. ts and methods lysed data of 50 patients with primary retroperitoneal sarcoma who underwent curative-intent resection from 1975 to 2008. External beam radiotherapy and chemotherapy were delivered postoperatively. Demographics, surgical, pathological variables and chemo/radiation therapy were analysed as prognosis factors. s were 22 males and 28 females (mean age 54 ± 13 years). Surgery required visceral resections in 30 patients. There were 16 leiomyosarcomas, 25 liposarcomas and eight other sub-types. Twenty-one patients had clear surgical margins. Twenty-eight patients received postoperative external beam radiotherapy (median 45 Gy) and 15 received chemotherapy. At the end of the follow-up (median 55 months), local recurrence occurred in 39% (n = 14) among R0/R1 resection group (n = 36). Postoperative external beam radiotherapy tends to increase the time of local recurrence from surgery (27 vs. 13 months, P = 0.05). The overall survival rates were 81%, 55% and 46% at 1, 3 and 5 years, respectively. Although R0 resection (P = 0.01), well tumour differentiation (P = 0.004) and postoperative external beam radiotherapy (P = 0.02) significantly influenced overall survival in univariate analysis, only R0 resection was an independent prognostic factor in a multivariate analysis. sion firm the pre-eminence of radical surgery with negative margins as major prognostic factor and the benefit of postoperative radiotherapy.