La maladie de Hodgkin de l’enfant dans le Nord Tunisien : étude clinique et thérapeutique

RésuméObjectif er les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la maladie de Hodgkin de l’enfant dans le Nord Tunisien et étudier les facteurs pronostiques. ts et méthodes rétrospective multicentrique d’une série de patients âgés de moins de 18 ans traités consécutivement entre le 1er janvier 1994 et le 31 décembre 2004. La chimiothérapie a été administrée dans différents services d’hématologie et d’oncologie du Nord de la Tunisie alors que la radiothérapie était centralisée dans un seul service (de l’institut Salah-Azaïz). ats ssiers de 114 patients ont été colligés. L’âge médian était de 12 ans (4–18 ans) et la sex-ratio de 2,25. Les adénopathies périphériques étaient la circonstance de découverte la plus fréquente (82,5 %). La sclérose nodulaire était le type histologique prédominant (56 %). Le traitement a été basé sur l’association de chimiothérapie et de radiothérapie limitée aux territoires initialement envahis. Avec un recul moyen de 23,5 mois, le taux de rechute était de 12,2 %. Les probabilités de survie globale et de survie sans évènement à cinq ans étaient respectivement de 95 % et 76 %. La probabilité de survie globale était à cinq ans dans les formes localisées de 98,2 % et elle était de 90,8 % dans les formes évoluées. En analyse multifactorielle, les facteurs péjoratifs significatifs de la survie sans événement étaient le stade IV (p = 0,029) et la réponse au traitement initial (p = 0,003) alors que le stade IV était le seul facteur qui a significativement influencé la survie globale (p = 0,002). Les séquelles à long terme étaient peu importantes. Aucune tumeur secondaire n’a été observée. sion ciation de chimiothérapie et de radiothérapie des sites initialement envahis a été efficace et bien tolérée, surtout dans les formes de début de la maladie de Hodgkin de l’enfant. Nous recommandons de centraliser la prise en charge des maladies de Hodgkin de stade IV dans une unité spécialisée permettant un traitement plus intensif. Le recul est insuffisant pour juger de la toxicité à long terme. se ess the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of pediatric Hodgkin disease (HD) and to study prognosis factors. ts and methods rospectively reviewed the medical records of children (≤ 18 years) with HD treated between 1st January 1994 and 31st December 2004. Chemotherapy was undertaken in different departments of hematology and oncology in the North of the country and radiotherapy was centralized at the Salah-Azaïz National Cancer Institute. s ndred fourteen consecutively treated patients were collected. Median age was 12 years (4–18 years) and sex-ratio was 2.25. Peripheral lymphadenopathy was the predominant circumstance of HD detection (82.5%). The predominant histologic type was nodular sclerosing (56%). Treatment included chemotherapy and involved-field radiotherapy. With a mean follow-up of 23.5 months, relapse rate was 12.2%. Five-year overall survival (OS) and event-free survival (EFS) rates were 95% and 76%, respectively. Five-year OS was 98.2% and 90.8% for early and advanced stages respectively. In multivariate analysis, stage IV (P = 0.029) and early response to initial treatment (P = 0.003) retained statistical significance for EFS whereas the only prognostic factor for OS was stage IV (P = 0.002). The long-term side effects were rare. No secondary tumor was noted. sion ed-modality therapy using chemotherapy and involved-field radiotherapy was effective and well-tolerated in early stage pediatric HD. Stage IV patients should be referred to specialized units for intensive treatment. The short median follow-up in our study cannot allow considering long-term effects.