Curiethérapie du cancer de l’œsophage

Résumé ncipale indication de la curiethérapie endo-œsophagienne est actuellement palliative : elle permet d’améliorer la dysphagie des cancers de l’œsophage inopérables et non éligibles pour une chimioradiothérapie. Un essai randomisé a démontré que la probabilité de survie sans dysphagie et la qualité de vie étaient meilleures après curiethérapie qu’après pose d’une prothèse métallique auto-expansible. Elle améliore aussi les résultats de la désobstruction au laser. À visée curative, son rôle pour augmenter le taux de contrôle local dans les cancers localement évolués reste discuté, l’incidence de la toxicité (hémorragies, fistules, sténoses) apparaissant élevé après association avec la radiothérapie externe. Dans les tumeurs superficielles, elle pourrait être intéressante seule ou en association avec la radiothérapie, mais les données sont encore limitées pour pouvoir la recommander en routine. act in indication of oesophageal brachytherapy is palliative: it can improve dysphagia in patients with a tumor not suitable for surgery or chemoradiotherapy. A randomized clinical trial showed that survival without dysphagia and quality of life was improved by endoluminal brachytherapy in comparison to self-expansible metallic stents. It also increases the duration of palliation after laser deobstruction. Its role as a curative treatment of locally advanced tumors is still discussed: in combination with external beam radiotherapy, it seems that brachytherapy increased the rate of severe toxicity (haemorrhages, fistula, stenosis). In superficial lesions, brachytherapy with or without external beam radiotherapy seems logical but large prospective studies are missing in this setting.