Calcifications intraprostatiques : marqueurs fiduciels naturels dans la radiothérapie guidée par l’image du cancer de la prostate

RésuméObjectifs r si des calcifications intraprostatiques peuvent servir de repères naturels pour la radiothérapie guidée par l’image, remplaçant ainsi les marqueurs fiduciels implantés dans la prostate. ts et méthodes tients atteints d’un adénocarcinome infiltrant de la prostate ayant tous des calcifications intraprostatiques bien visibles ont reçu une irradiation conformationnelle guidée par l’image dans le service de radiothérapie de l’hôpital Henri-Mondor. Toutes les tomographies coniques de ces patients ont été recalées sur les calcifications intraprostatiques telles que présentes sur la scanographie de planification (référence). Pour chaque image acquise, nous avons calculé le déplacement des calcifications intraprostatiques par rapport à leur position de référence sur la scanographie de positionnement dans les trois directions : latérale, longitudinale et verticale. ats 2011 et 2013, neuf patients ont eu 183 tomographies coniques. Pour chaque image, nous avons calculé trois déplacements en utilisant une seule référence (la calcification intraprostatique) et les trois coordonnées de l’espace. Les moyennes de ces déplacements dans les trois directions, latérale, longitudinale et verticale, étaient respectivement de 0,26 ± 5,7 mm, −1 ± 4,6 mm et 0,42 ± 3,5 mm. sion étude confirme les résultats des travaux antérieurs qui ont suggéré que les calcifications intraprostatiques, lorsqu’elles sont présentes, pourraient être utilisées comme repères naturels en réduisant ainsi potentiellement les risques iatrogènes et le coût associés à l’implantation des marqueurs fiduciels. actPurpose ablish whether intraprostatic calcifications can serve as natural fiducials for image-guided radiotherapy (IGRT), replacing the implantation of intraprostatic fiducial markers. ts and methods ts with prostate cancer, having intraprostatic calcifications visible on CT scan were selected and underwent intensity-modulated radiotherapy/3D conformal radiotherapy with IGRT in the department of radiotherapy of Henri-Mondor Hospital. All cone-beam computed tomographies (CBCT) were repositioned on intraprostatic calcifications. For each acquired image, displacements of intraprostatic calcifications were calculated with reference to position on planning CT in three directions: lateral, longitudinal and vertical. s n 2011 and 2013, nine patients had 183 CBCT. For each image, three displacements and space coordinates were calculated using a single reference (intraprostatic calcification). Mean lateral, longitudinal and vertical movements were 0.26 ± 5.7 mm, −1 ± 4.6 mm and 0.42 ± 3.5 mm, respectively. sion s exploring prostatic movements with fiducial markers as reference and ours with natural fiducials yield similar results. Our data confirm previous studies that have suggested that intraprostatic calcifications can be used as natural fiducials with potential reduction of iatrogenic risks and costs associated with the implantation of fiducial markers.