اثر روش هاي گوناگون نوردهي بر ميزان ريزنشت حفره هاي كامپوزيتي كلاس V

بيان مساله: ‌مشكل اصلي كامپوزيت ها، انقباض در هنگام پليمريزاسيون و ريزنشت است، كه به حساسيت، پوسيدگي‌هاي عود كننده، التهاب و در نهايت نكروز پالپ منجر مي‌گردد. براي غلبه بر اين مشكل، چرخه‌هاي تغيير يافته ي نوردهي ابداع شده است، كه باعث افزايش مهر و موم در هنگام كيورينگ مي‌شود. هدف: هدف از اين پژوهش، بررسي ميزان ريزنشت در حفره هاي كامپازيتي پس از سه روش كيورينگ رامپ (Ramp)، پالس ((Pulse و معمولي (Conventional) با دستگاه LED بود. مواد و روش: شمار 21 دندان پرمولر انساني سالم در سه گروه 7 تايي بخش گرديد. سپس حفره هاي كلاس V جعبه‌اي (2×2×4 ميلي متر) در باكال و لينگوال دندان ها تراشيده شد (13 = N). به گونه اي كه لبه ي اكلوزال در مينا و لبه ي ژينژيوال در 1 ميلي متر زير جاي تلاقي سمان- مينا (CEJ) قرار داشت. نمونه‌ها با كامپوزيت (USA، ESPE M3) 100Z و سينگل باند (Single Bond) ترميم شدند و در گروه A به روش Ramp، در گروه B به روش Pulse و در گروه C به روش معمولي توسط دستگاه Apoza LED Turbo كيور گرديد. پس از قرارگيري در آب دماي 37 درجه ي سانتي گراد به مدت 1 روز و 1000 دور ترموسايكلينگ، با لاك ناخن تا 1 ميلي‌متري مرز ترميم مهر و موم شدند و در نيترات نقره 50 درصد وزني و سپس، در محلول ظهور پرتونگاري قرار گرفتند. پس از برش ميزان نفوذ رنگ با استريوميكروسكوپ با بزرگنمايي‌ 40 بررسي گرديدند و داده‌ها با آزمون آماري كروسكال- واليس واكاوي شد. يافته‌ها: ميزان ريزنشت اكلوزال همه ي نمونه‌ها صفر بود. ريزنشت ژينژيوال در گروه Ramp 2/69، در گروه Pulse 9/76 و در گروه معمولي 5/61 درصد نمونه‌ها در حد درجه ي يك (Grade I) گزارش شد. همچنين در 8/30 درصد نمونه‌هاي گروه Ramp و گروه معمولي و 1/23 درصد نمونه‌هاي گروه Pulse ريزنشت در حد درجه ي دو (II Grade) بود. ميزان ريزنشت در 3 گروه از جهت آماري با هم اختلاف معناداري نداشت (640/0 p = ). نتيجه‌گيري: با توجه به محدوديت هاي اين بررسي اين نتايج به دست آمد: 1) همه ي روش هاي نوردهي با لامپ LED، در صورت استفاده از باندينگ و كامپوزيت مناسب از ايجاد ريزنشت در ناحيه ي باند به مينا جلوگيري مي‌كند. 2) هيچ روش نوردهي نمي‌تواند از ايجاد ريزنشت در ناحيه ي عاج به طور كامل جلوگيري كند. 3) در اين بررسي، سه روش نوردهي به كار گرفته شده كه در جلوگيري از ريزنشت اثر يكساني داشت.

Statement of problem: One of the major problems in composite restorations is polymerization shrinkage leading to microleakage, hypersensitivity, recurrent carries, pulpal inflammation, and later pulp necrosis. To overcome these problems, different photo-activation methods have been employed to prolong the plastic phase during polymerization. Purpose: To investigate the mircoleakage in 3 groups of Pulse, Ramp and conventional LED photo-polymerization methods in class V composite restorations. Materials and Method: Twenty one freshly extracted human premolars were categorized in 3 groups of 7 each. Slot shaped class V cavities (4 ? 2 ? 2 mm) were prepared on both buccal and lingual surfaces of the teeth, with occlusal margins on the enamel and gingival margins 1mm below the CEJ. The cavities were restored with single bond and Z100 composite (3M ESPE,USA) and cured in group A with Ramp, group B with Pulse mode, and group C with Conventional mode using Apoza LED Turbo light Curing unit. After one day storage in 37?C water and thermo cycling for 1000 cycles, the teeth were sealed with nail varnish 1 mm short of margins, immersed in AgNo3 50% W and then developed in solution. The specimens were cut and evaluated by Stereo microscope at 40 x magnification. The results were statistically analyzed by kruskal- Wallis test. Results: None of the specimens revealed microleakage at the occlusal margins but 69.2% of the specimens in Ramp group, 76.9% in the Pulse group and 61.5% in the conventional group showed score 1 gingival microleakage. Also, 30.8% in the Ramp and Conventional and 23.1% in the Pulse group showed score 2 gingival microleakage. Analysis of the data among the 3 groups revealed no statistically significant differences. ( p = 0.640) Conclusion: Based on the limitations of this study: 1- All of LED photoactivation modes using Apoza LED turbo unit prevent microleakage in the enamel margins. 2- None of the photoactivation modes can prevent microleakage in the gingival margins completely. 3- For Z100 (microhybrid composite), all of the 3 employed methods were equally effective in microleakage reduction Key words: Microleakage, Photo activation mode, Class V cavities, Composite