Systematic Review: The Role of Pelvic Floor Muscles Dysfunction in Constipation

هدف : يبوست مشکل شايعی است که کيفيت زندگی افراد را تحت تاثير قرار داده و هزينه های زيادی را به بيمار و سيستم سلامت جامعه تحميل می کند. مطالعات نشان می‌دهند که اختلال در عملکرد عضلات کف لگن يکی از علت های تقريبا شايع يبوست می باشد، که به درمان های رايج يبوست مانند ملين‌ها، تغيير عادات تغذيه‌ای و.....جواب نمی دهد. بنابراين مهم است که به درستی اين نوع از يبوست را تشخيص داده و نقش اين عضلات را در ايجاد يبوست مدنظر قرار دهيم. هدف از انجام مطالعه مروری حاضر، چگونگی تاثير اختلال عضلات کف‌لگن در يبوست، روش های ارزيابی و تشخيص مرتبط با آن می باشد. روش بررسی: مقالات با جستجو در پايگاه‌های اطلاعاتی متعددی از جمله: Elsevier, Science Direct, ProQuest, google scholar, PubMed به دست آمدند. از کليد واژه‌های constipation, functional constipation, Pelvic floor dysfunction استفاده شد. معيارهای ورود شامل مقالاتی بود که به زبان انگليسی از سال 1980 تا 2013 چاپ شده بودند. ابتدا عناوين مقالات و در مرحله بعد خلاصه مقالات با عناوين مرتبط بررسی شده و سپس از ميان خلاصه مقالات بانک های اطلاعاتی، متن کامل مقالات مورد بررسی قرار می‌گرفت . يافته ها: با استفاده از کلمات کليدی فوق100 مقاله به دست آمد که از بين آنها، مقالاتی که به يبوست ،تعريف، انواع آن، روش های ارزيابی و تشخيص پرداخته بودند، استخراج شد. از اين 50 مقاله استخراج شده، برای بررسی نقش اختلال عملکرد عضلات کف‌لگن در يبوست استفاده شد. از بين اين مقالات، 12 مقاله در ارتباط با روش‌های ارزيابی، عملکرد عضلات کف‌لگن در يبوست بود که مورد بررسی قرار گرفتند. نتيجه‌گيری: برآيند کلی مطالعات مورد بررسی نشان می‌دهد که دلايل کافی برای تاثير اختلال عملکرد عضلات کف‌لگن در يبوست وجود دارد، که توجه به اين موضوع در روند بهبودی اين بيماران بسيار موثر است. برای اينکه دفع اتفاق بيفتد بايد عضلات کف‌لگن شل شوند. اختلال در عملکرد عضلات کف لگن می‌تواند روند صحيح دفع را تحت تأثير قرار داده و منجر به بروز يبوست گردد. روش‌های ارزيابی اين اختلال شامل: گرفتن شرح حال، ارزيابی دستی، مانومتری آنورکتال، الکتروميوگرافی و ....می باشند. هيچ توافق کلی بر روی بهترين روش ارزيابی بالينی عملکرد اين عضلات وجود ندارد. بنظر می ‌رسد روش مانومتری در حيطه پزشکی روش مناسبی است و در حوزه توانبخشی ميتوان از ارزيابی دستی به عنوان روشی قابل قبول استفاده کرد.

Purpose: Pelvic floor muscle dysfunction is a common cause of constipation. This dysfunction does not respond to current treatments of constipation. Thus, it is important to identify this type of dysfunction and the role of these muscles in constipation. The purpose of the present study was to review the previously published studies concerning the role of pelvic floor muscles dysfunction in constipation and related assessment methods. Methods: Articles were obtained by searching in several databases including, Elsevier, Science Direct, ProQuest, Google scholar, and PubMed. The keywords that were used were ‘constipation,’ ‘functional constipation,’ and ‘pelvic floor dysfunction.’ Inclusion criteria included articles that were published in English from 1980 to 2013. A total of 100 articles were obtained using the mentioned keywords that among them articles about constipation, its definition, types, methods of assessment, and diagnosis were reviewed. Of these articles, 12 articles were related to the assessment procedures and pelvic floor muscle function in constipation. Results: The overall outcome of the studies provided sufficient evidence indicating the role of pelvic floor muscle dysfunction in constipation. Conclusion: Therefore, attention to this cause is effective in recovery process of these patients. There isn’t agreement to better assessment method. It seems that manometry is a good way in the medical field and palpation as an acceptable procedure can be used in rehabilitation field.