تقييم مستوى بعض العوامل الالتهابية لدى مرضى قصور الدرقية المقاومين للانسولين

يمتاز مرض قصور الدرقية بانخفاض مستوى هرمونات T3 و T4 الضرورية لعمليات إنتاج الطاقة و حيوية الجسم؛ لذلك ترافق هذه الحالة اضطرابات في عمليات الأيض المختلفة في الجسم. أجريت الدراسة في المركز التخصصي للغدد الصم و السكري في بغداد، و شملت 70 مريضا من مرضى قصور الدرقية، تم تشخيص الحالة لديهم عن طريق قياس مستويات الهرمونات (TSH, T3, T4). كما شملت 60 شخصا اختيروا بشكل عشوائي من غير مرضى الغدة، و قد تم التأكد من سلامة الغدة و عدم وجود قصور في وظيفتها لديهم. تضمنت الدراسة الكشف عن نسبة حدوث مقاومة الأنسولين لدى مرضى الغدة و مقارنتها بنسبة حدوثها لدى الأفراد الأصحاء الغدة. و قد تم تشخيص مقاومة الأنسولين باستعمال اختبارات الببتيد الرابط C-peptide و اختبار تحمل الكلوكوز الفموي Oral glucose tolerance test (OGTT)، إذ أن ارتفاع مستوى CP و التحمل الضعيف للكلوكوز Impaired glucose tolerance (IGT) يشيران إلى مقاومة مؤكدة للأنسولين Definite insulin resistance (DIR)، في حين أن وجود اضطراب في نتيجة أحدهما يشير إلى مقاومة ممكنة للأنسولين Possible insulin resistance (PIR). تضمنت الدراسة كذلك قياس مستويات بعض المؤشرات الالتهابية لدى مرضى قصور الدرقية المؤكدي أو الممكني المقاومة للأنسولين و مقارنتها بمستوياتها لدى أفراد السيطرة الأصحاء. و شملت هذه المؤشرات قياس مستوى TNF-α، و IL-6، و CRP. أوضحت دراسة المؤشرات المناعية وجود نمط التهابي تحت سريري لدى مرضى قصور الدرقية المؤكدي المقاومة للأنسولين، و ذلك من الارتفاع المعنوي العالي (P < 0.01) لمستويات كل من TNF-α و IL-6 التي بلغت 6.46 ± 1.02 بيكوغرام / مليلتر و 50.6 ± 2.14 بيكوغرام / مليلتر على التوالي مقارنة بمجموعة السيطرة التي بلغ فيها معدل تركيز TNF-α 4.09 ± 2.43 بيكوغرام / مليلتر و معدل تركيز IL-6 1.38 ± 48.34 بيكوغرام / مليلتر. أما مستوى البروتين الفعال سي C-reactive protein (CRP) فقد لوحظ ارتفاع مستوياته لدى مرضى قصور الدرقية جميعا سواء كانوا من المقاومين أو غير المقاومين للأنسولين، مما يشير إلى كونه عاملا التهابيا غير نوعي له ارتباط بمرض قصور الدرقية و لكن ليس له دور في التفريق بين الحالات المقاومة و غير المقاومة للأنسولين. أظهرت دراسة العلاقات الترابطية بين المؤشرات البايوكيميائية و المناعية التي تم قياسها لدى مجاميع الدراسة وجود علاقة ارتباط سالبة معنوية عالية (P < 0.01) بين TNF-α و TSH لدى مجموعة المرضى المؤكدي المقاومة للأنسولين. أما بالنسبة للبروتين الفعال سي فقد لوحظ وجود علاقة ارتباطية إيجابية معنوية (P < 0.01) بين CRP و TNF-α لدى مجموعة المرضى الممكني المقاومة للأنسولين.