Patent duktus arteriyozus’un kapatılması sonrası akciğer perfüzyonunun radyonüklit yöntemle değerlendirilmesi: Sık kullanılan iki farklı koil tipinin analizi

Amaç: Transkateter patent duktus arteriyozus (PDA) tedavisi sonrası sol akciğer perfüzyonun da bozulma daha önce bildirilmiştir. Bu çalışmada PDA tedavisinde sıkça kullanılan kontrollü salınımlı Cook koil ve kontrolsüz salınımlı Gianturco koil lerin sol akciğer perfüzyona etkisinin radyonüklit yöntemle değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu prospektif çalışmada 49 olguda Cook koil ve 40 olguda Gianturco koil kullanılmak üzere toplam 89 olgunun transkateter yöntemiyle PDA’sı kapatıldı. Olgular PDA tedavisinden medyan 18 ay sonra akciğer perfüzyon sintigrafisi yapıldı. Azalmış sol akciğer perfüzyonunu öngörebilecek parametreler incelendi. Akciğer sintigrafisi kantitatif değerleri ile hasta parametrelerinin istatistiksel ilişkisi Pearson korelasyon katsayısı ile hesaplandı, düşük akciğer perfüzyonunu predikte eden değişkenlerden optimal kestirim değeri bulabilmek için ‘Receiver Operating Characteristic’ (ROC) eğrisi analizi kullanıldı. Bulgular: Sol akciğer perfüzyonunda bozulma 10’u Cook koil kullanımı sonrası, 3 olgu Gianturco koil kullanımı sonrası olmak üzere toplam 13 olguda saptandı (p=0.077). Tüm olgular ele alındığında pulmoner arter tarafında bırakılan sarmal sayısı, koil/duktal çap oranı ve birden fazla koil kullanımı ile ilişkilidir (sırasıyla, p=0.002, p=0.006 ve p=0.009). Pulmoner arter tarafındaki sarmal sayısı 1.4 üzerindeki olgularda %77 özgüllük ve %85 duyarlılık ile ilk koil çapı/duktus en dar çapı oranı 1.85 üzerindeki olgular %70 özgüllük ve %77 duyarlılık ile akciğer perfüzyon sintigrafisinde bozulma öngörülebilmektedir (ROC eğrisi altındaki alanlar sırasıyla, 0.804, %95GA 0.661-0.947, p 0.001 ve 0.747, %95GA 0.423-0.790, p 0.005). Sonuç: Transkateter PDA tedavisi sonrası sol akciğer perfüzyon bozukluğu Cook koil ya da Gianturco koil kullanımı sonrası gelişebilir. Bu durum pulmoner arter tarafında bırakılan sarmal sayısı, duktus en dar çapına göre koil’in daha büyük seçilmesi ve birden fazla koil kullanımı ile ilişkilidir.