Aort koarktasyonu tanısıyla balon anjiyoplasti uygulanan farklı yaş gruplarındaki çocukların 16 yıllık izlem sonuçlarının karşılaştırılması: Tek merkez deneyimi

Amaç: Bu çalışmada aort koarktasyonu nedeniyle balon anjiyoplasti uygulanan farklı yaş grubundaki çocuk hastalar rekoarktasyon, anevrizma, periferik arter sorunları ve eşlik eden hastalıklar yönünden değerlendirildi. Yöntemler: Ocak 1994-Ocak 2010 tarihleri arasında aort koarktasyonu nedeniyle (nativ/rekoarktasyon) balon anjiyoplasti uygulanan 80 hasta geriye dönük gözlemsel olarak değerlendirildi. Hastalar anjiyoplasti anındaki yaşlarına göre Grup A (0-3 ay, n= 29, 25 erkek/4 kız, ortalama ağırlık 4±1.2 kg), Grup B (3 ay-12 ay, n= 20, 15 erkek/5 kız, ortalama ağırlık 6.5±1.9 kg) ve Grup C ( 1 yaş, n= 31, 15 erkek/16 kız, ortalama ağırlık 22.8±16 kg) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Olgular işlem sonu klinik bulgular ve ekokardiyografiyle izlendi. Nativ veya rekoarkte olanlar ile üç farklı yaş gruplarındaki hastaların istatistiksel değerlendirmesinde Ki-kare, Kruskal-Wallis ve Student t testleri kullanıldı. Bulgular: Balon anjiyoplasti yapılan 56 (%70)’sı nativ, 24 (%30)’ü rekoarktasyonlu 80 hastanın; tepe sistolik basınç farkları 42±17 mmHg’dan 6.2±6 mmHg’ya geriledi (p 0.001). İşlem sonu erken başarı açısından gruplar arasında fark yoktu. Hiçbir hastada acil cerrahi girişim gerekmedi. Beraberinde 23 (%28.7)’ünde ventriküler septal defekt, 18 (%22.5)’inde biküspit aorta, 11 (%13.7)’inde patent duktus arteriyozus olan hastaların 2’sinde Turner sendromu vardı. Ortalama izlem süreleri 74±56 aydı. Hastaların 20 (%25)’sinde rekoarktasyon gelişirken [12 (%60)’si Grup A, 5 (%25)’i Grup B ve 3 (%15)’i Grup C], sıklık 0-3 ay grubunda daha fazlaydı (p=0.018). İzlemde 6 (%7.5) hastada femoral arter oklüzyonu, 4 (%5) hastada anevrizma gelişirken olguların tamamı 0-1 yaş grubu hastalardı. Sonuç: Balon anjiyoplasti nativ ve postoperatif gelişen aort koarktasyonunda darlıkların tedavisinde bir yöntem olarak kullanılabilir. Özellikle 3 ay ve altındaki çocuklar işlem sonrası rekoarktasyon, anevrizma ve periferik arter problemleri açısından yakın izlenmelidir.