Kararsız anjina pektoris ve ST-elevasyonsuz miyokart enfarktüslü hastalarda değişik statinlerin, ezetimib/simvastatin kombinasyonunun hsCRP düzeyleri üzerine etkileri: Randomize bir çalışma

Amaç: Çalışmamızın amacı, akut koroner sendromlarda erken dönemde başlanan yüksek doz iki farklı statin ve bir statin/ezetimib kombinasyonunun hsCRP üzerine olan etkilerinin araştırılmasıdır. Yöntemler: Bu prospektif, randomize, tek-kör çalışmaya kararsız anjina pektoris ve ST segment yükselmesi olmayan miyokart enfarktüslü, blok randomizasyon yöntemi ile 3 eşit gruba bölünmüş toplam 150 hasta alındı. Acil servise başvuran hastalara ilk 24 saatte 20 mg/gün atorvastatin veya 10 mg/gün rosuvastatin veya 10 mg/gün ezetimib/simvastatin kombinasyonu başlandı. Hastaların 2 ay süre ile izlenmesi planlandı. Değerlendirme yapılan 138 hastada, 0., 10. ve 60. günlerde biyokimyasal incelemeler ve nefelometrik yöntemle, hsCRP düzeyleri bakıldı. İncelenen parametrelerdeki azalmalar, tek yönlü MANOVA ve tekrarlayan ölçümlerde ANOVA testi ile değerlendirildi ve gruplar arasında fark olduğunda farklı grubu bulmak için post-hoc Tukey HSD testi uygulandı. Bulgular: Ezetimib/simvastatin grubunda hsCRP değerleri 10. günde atorvastatin ve rosuvastatin grubuna göre istatistiksel olarak daha çok azalmaktaydı (p 0.001). Ezetimib/simvastatin grubunda hsCRP değerleri 10. ve 60. günlerde atorvastatin ve rosuvastatin grubuna göre istatistiksel olarak daha çok azalmaktaydı (p 0.001). Ezetimib/simvastatin kolunda 38.4±15.0 den 2.4±1.3’e; atorvastatin kolunda 27.3±11.7’den 4.1±2.4’ye; rosuvastatin kolunda 22.0±6.9’dan 3.6±1.7 mg/L’ye gerilemiştir [F (1.1, 148.2)=746.9, p 0.01 ve ilaçlar arasındaki fark, F (2.2, 148.2)=32.1, p 0.01]. Her üç tedavi grubunda takip süresince ilaçlara bağlı yan etki görülmedi. Sonuç: Yapmış olduğumuz çalışmanın sonuçları, kararsız anjina ve ST segment yükselmesi olmayan miyokart enfarktüsü ile başvuran hastalara erken dönemde başlanan yüksek doz lipit düşürücü ajanlardan ezetimib/simvastatin 10 mg/gün kombinasyon tedavisinin, enflamasyon belirteçlerini düşürme açısından atorvastatin 20 mg/gün ve rosuvastatin 10 mg/gün tedavisine göre üstün olduğunu ortaya koymuştur.