مقايسه تاثير روش هاي درماني رايج در درمان حمله كوليك كليوي حاد

سابقه و هدف حمله رنال كوليك حاد (1% مراجعات به اورژانس) شايعترين تظاهر سنگ هاي كليوي بوده كه از نظر شدت به زايمان مردان تشبيه شده است. به همين علت بهبود درد اين بيماران يكي از موارد مورد توجه در پزشكي اورژانس مي باشد. بهترين داروي درماني اين گروه را اپيوئيد تشكيل مي دهد كه به لحاظ عوارض جانبي شمشير دولبه نام دارد. مطالعات در پي جايگزين داروي كم عارضه تر مي باشند. مواد و روش ها در اين مطالعه كار آزمايي باليني تصادفي شده 200 بيمار مبتلا به كوليك كليوي حاد مراجعه كننده به اورژانس در چهار گروه درماني پتيدين، پيرالژين، شياف ديكلوفناك و آمينوفيلين مورد تجويز دارويي قرار گرفت و پارامترهاي پاسخ به درمان و عوارض ايجاد شده طي يكساعت در مقاطع زماني كمتر از 30 دقيقه و بالاتر از 60 دقيقه بررسي گرديد. داده هاي جمع آوري شده با استفاده از نرم افزار آماري SPSS و آزمون آماري كاي دو و آزمون تحليل واريانس در سطح معني دار كمتر از 5% تجزيه و تحليل شد. يافته ها جواب به درمان طي يكساعت در گروه پتيدين 94%، پيرالژين 92%، ديكلوفناك 68% و آمينوفيلين 62% بوده است و اين تفاوت از نظر آماري بين چهار گروه معني دار است (P=0.01). عوارض جانبي پتيدين 22% تهوع، 14% دپرسيون تنفسي و 2% سردرد بوده و در گروه آمينوفيلين 14% هيپوتانسيون، 18% سرگيجه، 24% سردرد داشتيم. پيرالژين 6% تهوع داشته و ديكلوفناك بدون عارضه بوده است. عوارض ايجاد شده بين 4 گروه درماني تفاوت آماري معني داري دارد (P=0.01). نتيجه گيري و توصيه ها: بطور كلي بنظر مي رسد جواب به درمان پيرالژين قابل مقايسه با پتيدين باشد و از نظر عوارض جانبي نسبت به پتيدين داراي عوارض كمتري است. شياف ديكلوفناك با آنكه عارضه حادي ندارد قابل مقايسه با پتيدين نبوده و آمينوفيلين نيز در زمينه اثر درماني و با توجه به عوارض آن جايگاه قابل قبولي در درمان كوليك كليوي حاد ندارد.