مقايسه يافته هاي اندوسكوپيك و پاتولوژيك و ارتباط آنها با بيماري ريفلاكس معده به مري در بيماران مبتلا به ديس پپسي

سابقه و هدف ديس پپسي و بيماري ريفلاكس معده به مري از جمله شايعترين شكايات بيماران در طبابت روزمره به شمار مي روند. بيماري ريفلاكس معده به مري از لحاظ رابطه قوي آن با آدنوكارسينوم مري از اهميت قابل توجهي برخوردار است، با اين حال بخش عمده اي از بيماران علامتدار دچار بيماري ريفلاكس غير اروزيو هستند. هدف اين مطالعه بررسي ارتباط علايم باليني با يافته هاي آندوسكوپيك و پاتولوژيك ريفلاكس بود. مواد و روش ها در اين مطالعه مقطعي در فاصله مهرماه 1382 تا شهريور ماه 1383، 211 بيمار مراجعه كننده به بيمارستان بقيه الله (عج) با شكايت ديس پپسي به مدت حداقل 3 ماه، پس از تكميل پرسشنامه مربوط به علائم باليني تحت اندوسكوپي و انجام بيوپسي قرار گرفتند و سپس يافته هاي اين روش ها با يكديگر مقايسه شدند. يافته ها متوسط سن بيماران 53/37 سال و متوسط وزن آنها 59/68 كيلوگرم بود. شايعترين شكايات باليني به ترتيب درد شكم(72%)، سوزش سردل(54%)واحساس تهوع(44%) بودند. اندوسكوپي مري در 87 بيمار (2/41%) غير طبيعي بود (1/35% ازوفاژيت گريد I، 8/3% گريد II، 9/1% گريد III و 5/0% گريد IV). 124بيمار(8/58%) آندوسكوپي طبيعي داشتند. بيوپسي مري در 54 بيمار(6/25%) غيرطبيعي بود(2/14% آسيب غيرالتهابي، 4/10% آسيب التهابي و 9/0% متاپلازي) و 157 بيمار (4/74%) بيوپسي طبيعي داشتند. اختلاف بين مثبت شدن نتايج اندوسكوپي و بيوپسي معني دار نبود (159/0 P=) 0 نتيجه گيري بخش قابل توجهي از بيماران داراي علائم باليني، دچار بيماري ريفلاكس غيراروزيو هستند و روش هاي پاتولوژي و اندوسكوپي از ارجحيت تشخيصي نسبت به يكديگر برخوردار نيستد. بنابراين درمان مناسب بيماران علامت دار، صرف نظر از يافته هاي بررسي هاي پاراكلينيك توصيه مي شود.