بررسي اثر مانيپولاسيون ستون فقرات گردني بر روي درد اپي كونديل خارجي بازو

سابقه و هداف: درد اپي كونديل خارجي بازو يكي از شكايات اسكلتي عضلاني نسبتا شايع است. برخي تحقيقات گذشته وجود همزمان اختلالات سگماني ستون فقرات گردني را علت بخش قابل توجهي از اين دردها دانسته اند. هدف از انجام اين مطالعه بررسي اثرات مانيپولاسيون گردني بر درد اپي كونديل خارجي بازو بود. مواد وروش ها نوع مطالعه كار آزمايي باليني تصادفي دو سوكور و جامعه مورد مطالعه30نفر مبتلا يان به درد مزمن ناحيه اپي كونديل خارجي يكطرفه بود كه در طي سال 1383 به درمانگاه طب فيزيكي و توانبخشي بيمارستان 501 ارتش مراجعه كرده بودند. وجود حساسيت يكطرفه درلمس فاست هاي گردني در ناحيه 6 c – c5 يا 7 c _ 6 c در سمت اندام مبتلا از جمله معيار ورود به مطالعه و وجود تظاهرات ناشي از درگيري ريشه هاي گردني و استفاده اخير يا حين مطالعه از مداليته هاي ضد درد، اسپلينت و تزريق كورتيكو استروئيد جزء معيارهاي خروج از مطالعه بودند. 15نفرتحت درمان مانيپولاسيون بدون تراست (بدون مانيپولاسيون) قرار گرفتند. اطلاعات با استفاده از برنامه نرم افزاري SPSS 11.5 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. براي مقايسه ميانگين هاي بين دو گروه از T-test و براي مقايسه ميانگين ها قبل و بعد از انجام مانورها در هر گروه از Paired T test استفاده شد. يافته ها شدت درد بر حسب Visual Analogue Scale (VSA) در گروه مورد مانيپولاسيون بلافاصله پس از درمان 7 /0 ± 7 /2 سانتيمتر و يك هفته بعد8/0 ± 1/2 سانتيمتر كاهش داشت. ضمنا در مقايسه با گروه بدون مانيپولاسيون معني دار بود (1 00 /0 < p) نيروي Pain Free Grip (PFG) بلا فاصله و يك هفته پس از انجام مانيپولاسيون به ترتيب 9 /13 ± 4 /20 و 8 /10 ± 5 /8 درصد افزايش داشت كه در مقايسه با گروه بدون مانيپولاسيون به ترتيب (1 0/0 = p) و (5 0 /0 > p) محاسبه شد. Pressure Pain Threshold (PPT) بلا فاصله پس از مانيپولاسيون 3 /19 ± 9 /51 درصد و يك هفته بعد 2 /13 ± 7 /30 درصد بهبود يافت. در مقايسه با گروه بدون مانيپولاسيون به ترتيب 1 0 0 / 0 < p و 1 00 / 0 = p بود. نتيجه گيري اين مطالعه نشان داد كه مانيپولاسيون گردني حتي در تكنيكهايي كه وابسته به رفع محدوديت دامنه حركتي ستون فقرات نيستند سبب كاهش سريع درد و بهبود فانكشن در مبتلا يان به درد اپي كونديل خارجي مي شود كه اين اثر لااقل تا يك هفته بعد ادامه دارد. كاهش درد و بهبود در PFG و PPT به مرور زمان كاهش مي يابد كه خود توجيهي بر نياز به تكرار مانورها است. تعيين طول مدت اثر مانيپولاسيون و تعداد تكرار مورد نياز و رابطه بهبود اختلال عملكرد كوچك بين مهره اي گردن و كاهش علايم و نشانه هاي درد اپي كونديل خارجي نياز به مطالعات بيشتر و ارزيابي طولاني مدت تر بيماران دارد.