بررسي شيوع و مقاومت آنتي بيوتيكي عفونتهاي باكتريال بخشهاي عمومي و مراقبتهاي ويژه بيمارستان مدائن تهران در سال 1384-1385

سابقه و هدف حضور باكتري هاي مقاوم در بخشهاي مختلف بيمارستانها به خصوص بخشهاي مراقبت ويژه و مشكلاتي كه اين باكتري هاي مقاوم در درمان بيماران به وجود مي آورند، ضرورت شناخت و اطلاع دقيق از اين نوع باكتري ها و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي آنها را مشخص مي سازد. اين پژوهش با هدف تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي باكتري هاي شايع در بخشهاي عمومي و ويژه صورت گرفته است. مواد و روش ها در يك مطالعه توصيفي مقطعي از مهر ماه 1384 الي مهر ماه 1385 در بيمارستان مدائن شهر تهران نمونه برداري استاندارد از مايعات بيولوژيك، زخم ها و وسايل درماني مرتبط با بيماران از قبيل سرساكشن، لوله تراشه، كاتتر فشار وريد مركزي (Central vein pressure) و... انجام شد. تعداد 692 نمونه در بخش ميكروب شناسي آزمايشگاه به روي محيط هاي انتخابي و سپس افتراقي برده شدو پس از تشخيص نوع باكتري، آنتي بيوتيكهاي مؤثر بر روي آنها تست شد. يافته ها از مجموع 692 نمونه باليني،192 نمونه مربوط به بيماران بستري در بخش مراقبتهاي ويژه ((ICU و500 نمونه مربوط به بيماران بخش هاي عمومي بود. درصد فراواني باكتري هاي گرم مثبت و قارچ در بخش ICU بيش از بخشهاي عمومي،در حاليكه درصد فراواني باكتري هاي گرم منفي دراين بخش كمتر از بخشهاي عمومي بود (001/0 P<). بيشترين فراواني در بخش ICU مربوط به باكتري كلبسيلا (4/22) و در بخشهاي جنرال مربوط به باكتري Ecoli (6/31 درصد) بود. در بخش ICU بيشترين موارد مقاومت به آنتي بيوتيك سفتازيديم (9/87 درصد) و كمترين موارد مقاومت به آنتي بيوتيك ونكومايسين (7/7 درصد) بود. در بخشهاي جنرال بيشترين موارد مقاومت به آنتي بيوتيك سفوتاكسيم (6/78 درصد) و كمترين موارد مقاومت به آنتي بيوتيك ونكومايسين (9 درصد) مشاهده گرديد. درصد مقاومت به اكثر آنتي بيوتيك ها در بخش ICU به طور معني داري بيش از بخشهاي جنرال بود (01/0 P <). نتيجه گيري اين مطالعه نشان داد كه انواع باكتري هاي گرم مثبت و منفي در بخش ICU بيمارستان مورد بررسي شايع مي باشند. و مقاومت داروئي بخصوص مقاومت به چند دارو در بين ميكروارگانيسم هاي بخش ICU و نيز بخشهاي عمومي شايع مي باشد. لذا توصيه مي گردد كه در صورت مشاهده عفونتهاي بيمارستاني، ترجيحا از آنتي بيوتيك هاي جديد و مؤ ثرتر استفاده گردد