بررسي وضعيت سيستم اطلاعات بهداشتي درماني در بيمارستان امام رضا(ع) و ارائه راهكارهاي صحيح و علمي -1385

سابقه و هدف نقش سيستم اطلاعات پزشكي در مراكز بهداشتي، درماني بسيار با ارزش است؛ زيرا موجب ارتقا كيفيت در خدمات درماني مي شود. ثبت دقيق و كامل اطلاعات روند درمان بيماران در پرونده، انعكاسي از نظارت صحيح مديريت اطلاعات بهداشتي در نظام بيمارستان مي باشد. هدف كلي مطالعه بررسي وضعيت اين سيستم در بيمارستان امام رضا شهر تهران مي باشد. مواد و رو شها: نوع مطالعه توصيفي مقطعي بود.جامعه پژوهش شامل واحدهاي پذيرش، آمار، كد گذاري، بايگاني و پروندهاي بيماران ترخيص شده در سال 1385 مي باشد.نمونه برداري از پرونده هاي بيماران بر اساس تصادفي سيستماتيك بوده واز تعداد 4000 پرونده مربوط به سال 1385 تعداد 374 پرونده انتخاب گرديد.جم عآوري داده ها توسط چك ليست وبرنامه Excel تجزيه و تحليل شد. يافت ه ها: بطور كلي واحدهاي مدارك پزشكي بيمارستان از نظرامكانات درسطح متوسط وازنظر روش انجام كارخوب بود.اما روش انجام كار بيشترين سطح مربوط به واحد كد گذاري خوب و كمترين مربوط پذيرش بستري در سطح ضعيف بود.ازنظرامكانات، بيشترين سطح مربوط به بايگاني، وكمترين مربوط به پذيرش بستري بود. ثبت عناصراطلاعاتي درپرونده بيماران، بيشترين ميزان را برگ گزارش پرستار با 357 مورد و كمترين ميزان مربوط به برگ سير بيماري با 297 مورد بود. نتيجه گيري پذيرش بستري از سطح ضعيف و در مقابل واحد كد گذاري داراي سطح خوب است. ثبت وتكميل عناصراطلاعاتي در فرم هاي اصلي بيشترين ميزان به برگ گزارش پرستار و كمترين مربوط به سير بيماري مي باشد.برگ كنترل علايم حياتي، در اكثريت موارد مستند نشده بود.واحدپذيرش زير مجموعه دفتر پرستاري بوده وبراي رفع نواقص م يبايست ب هوسيله مديريت اطلاعات بهداشتي اداره گردد.