مقايسه اثر سفترياكسون و كوتريموكسازول در پيشگيري از عفونت شنت بطني - صفاقي در كودكان هيدروسفال

هدف عفونت شنت عارضه شايعي در بيماران شنت گذاري شده است. اين عارضه با افزايش مرگ و مير و تاخير تكاملي و شناختي كودكان مبتلا همراه است. در مورد استفاده از آنتي بيوتيك پروفيلاكتيك و نوع آن در جلوگيري از بروز عفونت شنت توافق نظر وجود ندارد. اين مطالعه يك كارآزمايي باليني تصادفي است تا تاثير دو رژيم آنتي بيوتيكي سفترياكسون و كوتريموكسازول را در جلوگيري از بروز عفونت شنت ارزيابي كنيم. روش مطالعه مطالعه در مركز طبي كودكان از سال 1382 تا ابتداي 1383 انجام گرديد. هشتاد و پنج كودك هيدروسفال از يك ماهه تا دوازده ساله در دو گروه يكنواخت از جهت سن، جنس و علل هيدروسفالي، وارد مطالعه شدند. بيماران بر اساس پروتكل آنتي بيوتيك پروفيلاكسي به دو دسته تقسيم شدند: چهل و يك نفر (48.2 درصد) تحت پروفيلاكسي با سفترياكسون و 44 نفر (51.8 درصد) تحت پروفيلاكسي با كوتريموكسازول قرار گرفتند. بيماران حداقل به مدت يك سال از جهت بروز عفونت پيگيري شدند. يافته ها عفونت شنت در ده بيمار كه تا 36 ماه سن داشتند رخ داد. هشتاد درصد عفونت شنت در كمتر از شش ماه از شنت گذاري اتفاق افتاد اما اختلاف معني داري بين دو رژيم آنتي بيوتيكي در جلوگيري از عفونت شنت مشاهده نشد. مهمترين متغير موثر در افزايش شانس بروز عفونت شنت، سن پايين و نشت مايع مغزي نخاعي بود. نتيجه گيري با توجه به عدم تاثير نوع آنتي بيوتيك در پيشگيري از عفونت شنت، به نظر مي رسد كه با كنترل ساير متغيرها مانند بهبود بهداشت و به حداقل رساندن تردد در اتاق عمل، افزايش سرعت عمل جراحي و جلوگيري از نشت مايع مغزي نخاعي، بتوان بطور قابل ملاحظه اي از بروز اين عارضه كاست.