بررسي اثر آنتيبيوتيكها بر باكتريهاي مسبب عفونت ادراري كودكان

هدف عفونت ادراري يكي از شايع ترين عفونت هاي باكتريال سنين كودكي است كه مي تواند منجر به عوارض جدي مثل نارسائي مزمن كليه و هيپرتانسيون شود. مصرف بجا و يا نابجاي آنتي بيوتيك ها منجر به بروز مقاومت ميكروب ها مي شود. بنابراين بايستي در هر منطقه و به طور مكرر جرم هاي مسبب عفونت ها و نوع آنتي بيوتيك هاي موثر بر روي آنها مشخص گردد تا قبل از آماده شدن جواب كشت و آنتي بيوگرام در شروع درمان مورد استفاده پزشكان قرار گيرد. روش مطالعه اين مطالعه مقطعي در مورد آزمايش كامل ادرار، كشت ادرار و آنتي بيوگرام در 1556 كودك كمتر از 10 سال مراجعه كننده به يك آزمايشگاه در شهر مشهد در طي يك دوره 15 ماهه از فروردين 1380 تا خرداد 1381 مي باشد. پارامترهاي مورد مطالعه شامل سن، جنس بيماران، شيوع لكوسيتوري، تعداد بيماران داراي باكتريوري قابل توجه، نوع باكتري هاي رشد كرده در كشت ادرار، حساسيت و مقاومت باكتري ها به آنتي بيوتيك ها مي باشد. مقدمه از 166 مورد كشت ادرار مثبت 143 نفر دختر (86.1%) و 23 مورد (13.9%) پسر بودند. شايعترين گروه سني در مبتلايان در هر دو جنس دوره شيرخوارگي بود. ميانگين سن ابتلا در دختران 47.5 ماهگي و در پسران 20.3 ماهگي بود. هر يك از تفاوت هاي ميانگين سني و توزيع سني شيرخوارگي با سنين بعد معني دار بود (به ترتيب 0.03=p و 0.001=p). E.Coli، كلبسيلا و پروتئوس به ترتيب عامل مسبب در 74.1%، 7.2% و 6% مبتلايان بودند. 88% مبتلايان لكوسيتوري داشتند در حاليكه در افراد داراي كشت منفي اين رقم 1.3% بود (0.001=p). سه جرم شايع مذكور كه در مجموع 87.3% بودند به داروهاي سفوتاكسيم، سفكسيم، سفالوتين، آميكاسين، سيپروفلوكساسين، نيتروفورآنتوئين و جنتامايسين حساسيت بالاي 96 درصد داشتند در حاليكه سه چهارم موارد به كوتريموكسازول مقاوم بودند. نتيجه گيري پيشنهاد مي شود كه با توجه به تغيير مداوم در شيوع جرم هاي مسبب عفونت ادراري و تغيير در حساسيت و مقاومت باكتري ها به آنتي بيوتيك هاي مختلف هر سال نتايج تهيه شده از كشت ادرار و آنتي بيوگرام بيماران دچار عفونت ادراري در نقاط مختلف كشور، در اختيار پزشكان قرار گيرد تا از استفاده بي مورد از آنتي باكتريال ها پرهيز شود.