اجسام خارجي راههاي هوائي در كودكان

هدف: ورود اجسام خارجي در راه هاي هوايي يكي از علل شايع ديسترس تنفسي در كودكان بخصوص در سنين 6 ماهگي تا 3 سالگي است. تشخيص سريع و انجام اقدامات درماني به موقع از بروز عوارض جلوگيري نموده و مرگ و مير را كاهش مي دهد. روش مطالعه: پرونده 140 بيمار با تشخيص قطعي وجود اجسام خارجي در راه هاي هوايي كه با انجام برونكوسكوپي طي سال هاي 1376 تا 1381 در بيمارستان امام رضا (ع) دانشگاه علوم پزشكي مشهد تشخيص داده شده بودند مورد بررسي قرار گرفت.يافته ها: از 140 بيمار 87 (62%) پسر و بيشتر موارد (2/82%) در سن زير 6 سال بودند. سابقه خفگي (chocking) در 77% بيماران وجود داشت ساير يافته هاي باليني عبارت بودند از: خس خس 6/38%، كاهش صداهاي ريوي 1/42%، سرفه به تنهايي 20%، ديسترس تنفسي 4/15%، تب 4/15% و استريدور 6/6%. در 42% موارد راديوگرافي ريه طبيعي بود. زمان مراجعه در 3/42% بيماران در 24 ساعت اول پس از ورود جسم خارجي در 3/29% بين 2 تا 14 روز و در 5/28% پس از 24 روز بود. شايع ترين جسم خارجي آسپيره شده تخمه (7/40%) و شايع ترين محل آن برونكوس راست بود. عوارض در 9/27% به صورت پنوموني و در 1/17% پنوموني ثابت و مقاوم به درمان، توقف قلبي- تنفسي در 2% و آبسه ريه در 7% بود. متوسط زمان بستري در بيمارستان 2 روز و ميزان مرگ و مير 9/2% بود.نتيجه گيري: بلع جسم خارجي مي تواند در هر سني بخصوص در كودكان زير 6 سال حتي بدون وجود عوامل مساعد كننده ايجاد شود. معاينات باليني طبيعي مثل سمع ريه و راديوگرافي طبيعي رد كننده تشخيص نيست. شرح حال و سوءظن قوي پزشك از عوامل اساسي در تشخيص بلع جسم خارجي مي باشد.