پيگيري يك ساله خوردن اتفاقي مواد سوزاننده و آسيبهاي مخاطي مري ناشي از آن در كودكان

هدف: بلع اتفاقي مواد سوزاننده مي تواند موجب آسيب جدي در دستگاه گوارش شود، اين صدمه به ويژه در مري پيش مي آيد چون ظريف ترين و بي دفاع ترين بافت بوده و در عين حال، بيشترين تماس را با مواد بلع شده سوزاننده دارد. بهترين راه براي بررسي شدت و وسعت آسيب، آندوسكوپي است كه با رعايت زمان و تكنيك انجام مي تواند بي خطر نيز باشد. هدف از اين مطالعه، بررسي شدت ضايعات و سوختگي هاي مري در اثر بلع مواد مختلف با قدرت و ميزان متفاوت در كودكان 1 الي 6 سال در مركز طبي كودكان است.روش مطالعه: اين مطالعه به صورت آينده نگر از مهر ماه 81 تا آخر اسفند 82 انجام شد و طي آن 100 كودك، پس از بلع اتفاقي مواد سوزاننده مورد بررسي و پيگيري و درمان قرار گرفتند. نوع، ميزان ماده خورده شده، علائم اوليه و يافته هاي آندوسكوپيك و درجه سوختگي بافت مري و معده ارزيابي و ثبت شد. كليه بيماران به مدت يك سال پيگيري شدند.يافته ها: از 100 بيمار، با سابقه خوردن مواد سوزاننده 42 نفر شرح حال بلع مواد قوي تر شيميايي را داشتند. كه از ميان آنها، 37 بيمار شدت سوختگي مري بالاتر از گريد I را داشتند. 58 بيمار، مواد ضيعف تري خورده بودند، كه يا بدون سوختگي مري بودند و يا سوختگي درجه I داشتند. همچنين از 44 بيماري كه حين مراجعه و بررسي اوليه، علامتدار بودند، 37 نفر (84%) سوختگي جدي (درجه II-III) مري را داشتند. بين نوع و ميزان ماده و علائم اوليه با درجه صدمه مري ارتباط معني دار وجود داشت (P<0/05). به طور كلي 76 بيمار از كل 100 بيمار سوختگي مري داشتند كه در 39 مورد، سوختگي گريد I در 17 مورد گريد IIA در 12 مورد IIB و در 4 مورد IIIA و در 4 مورد هم IIIB بود. 17 مورد (17%) تنگي مري در بيماران در پي گيري يكساله مشخص شد كه همگي آنها سوختگي درجه IIB به بالا در مري را، در ارزيابي اوليه داشتند.نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد كه سوختگي مري با شدت هاي مختلف، به دنبال بلع اتفاقي مواد شيميايي در كودكان رخ مي دهد. و در ضمن هر چه اين مواد قوي تر باشند و يا به ميزان بيشتري خورده شوند ميران آسيب بيشتر خواهد بود. و چنانچه در حين ارزيابي اوليه بيمار علامت دار باشد درجه سوختگي معمولا بالا است، كه متاسفانه در پيگيري منجر به بروز تنگي مي گردد.